Автор: Nastya

  • Льготы для доноров Амурской области

    Льготы для доноров Амурской области

    А вы знали, что есть звание Почётного донора Амурской области?

    Оно было учреждено постановлением Амурского областного Совета народных депутатов.

    Кто может получить?

    Доноры, сдавшие кровь в Амурской области от 35 раз/плазму от 55 раз. В случае смешанных форм донорства крови и ее компонентов при донации крови более 25 раз к ним суммируются донации плазмы (до общего количества донации 35 раз). В иных случаях донации крови суммируются к донациям плазмы (до общего количества донации — 55 раз).

    Какие есть льготы?

    Ежемесячная денежная выплата в размере 824 руб., ежемесячная социальная выплата на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в размере 700 руб.

    Донорам, которым присвоено звание, выдаётся удостоверение Почётного донора Амурской области, нагрудный знак отличия отсутствует.

     

  • Донорство в Японии

    Донорство в Японии

    Япония! Такая далёкая и загадочная…А как там с донорством? Рассказываем 🙂

    Сбором крови занимается и всегда занимался Красный Крест. В 1982 Япония полностью перешла на безвозмездное донорство.

    В 2019 году в Японии было примерно 4,9 миллиона доноров при населении в 126,3 млн. человек.

    Кто может стать донором?

    Донором можно стать с 16 лет. Но тут есть нюансы.

    В Японии есть два варианта донации — 200 мл. и 400 мл. Объём зависит не только от веса, но и от возраста. Так, в 16 лет можно сдать только 200 мл., с 17 лет мужчины могут сдавать 400 мл., женщины могут сдавать 400 мл. только с 18 лет. И это при условии, что вы подходите по весу.

    Минимальный вес для донации 200 мл. — от 45 кг у мужчин и от 40 кг. у женщин. Для 400 мл. — от 50 кг. и для мужчин, и для женщин.

    В Японии необязательно иметь японское гражданство, чтобы стать донором, но потенциальный донор должен владеть японским на уровне, достаточном для заполнения анкеты.

    Где сдавать?

    Кровь можно сдавать как в обычных отделениях переливания, так и в специальных автобусах — их очень много и можно заранее посмотреть расписание и запланировать донацию.

    Фото — https://www.jrc.or.jp
    Фото — https://www.jrc.or.jp
    Фото — https://www.jrc.or.jp

    Перед сдачей крови донорам предлагают горячие напитки, после — печенье, мороженое, сливочный пудинг (меню обновляется регулярно!), могут также угостить рисом быстрого приготовления.

    Часто донорам дарят сувениры (будильники, блокноты, календари, салфетки для мобильных телефонов и тд) за определенное количество донаций.

    Многие центры крови оборудованы детскими комнатами для удобства родителей.

    А это символ донорства в Японии — Кенкетцу-тян — талисман донорства крови, разработанный местным Минздравом.

    Фото — https://www.jrc.or.jp
  • Можно ли заразиться во время донации?

    Можно ли заразиться во время донации?

    Короткий ответ: нет. Если процедура кроводачи проходит в центре крови и по установленным правилам, заразиться ВИЧ, гепатитом или другой инфекцией, передающейся через кровь, во время донации нельзя. Рассказываем, как устроен забор крови у донора, и снимаем все страхи. 

    Как проходит донация цельной крови? 

    Главное, что нужно знать о процедуре донации с точки зрения безопасности — для каждого донора используют стерильную одноразовую систему. Всё, что соприкасается с кровью, применяется только один раз и утилизируется после процедуры; кровь донора при этом не контактирует ни с кровью другого человека, ни с окружающей средой.

    Разберём по этапам: 

    1. Этап 1: перед донацией медицинский работник обрабатывает кожу в месте венепункции — то есть там, где игла войдёт в вену. Как правило, оно обрабатывается спиртосодержащим раствором, нанесённым на бинт или вату, или спиртосодержащей салфеткой. И то, и другое утилизируется сразу же после использования. 
    2. Этап 2: после этого медицинский работник при доноре вскрывает стерильную одноразовую иглу, соединённую с одноразовой системой для забора крови, и вставляет иглу донору в вену. 
    3. Этап 3: по специальной трубке, присоединённой к игле, кровь поступает в специальный пластиковый контейнер — гемакон. Он является индивидуальным для каждого донора. 
    4. Этап 4: трубку, по которой идёт кровь, могут прикрепить пластырем или скотчем к руке. Это делается для того, чтобы соединённый с ней пакет, в который поступает кровь, не оттягивал иглу вниз и не создавал лишнего дискомфорта в руке. Прикрепляют трубку сильно ниже места забора крови; сам же прокол прикрывают стерильным одноразовым бинтом. 
    5. Этап 5: после завершения процедуры на место прокола накладывают повязку, пакет с кровью донора отсоединяют от одноразовой системы забора, а использованные расходные материалы — иглу, трубку, средства для обработки кожи — утилизируют. 

    Как проходит донация плазмы, тромбоцитов и эритроцитов методом афереза? 

    Сдача компонентов крови может выглядеть сложнее, чем сдача цельной крови. Аферез подразумевает, что кровь на время выходит из организма, проходит через специальный аппарат, где нужный компонент отделяется, а остальные — возвращаются в кровоток донора.

    Из-за этого у некоторых доноров может появляться тревога, однако бояться не стоит: система трубок, которые находятся в сепараторе, также одноразовая. В остальном процесс вскрытия комплекта и установки иглы похож на тот, который установлен при донации цельной крови. После процедуры эту систему утилизируют, а для следующего донора используют новый комплект. 

    Риски, которые действительно возможны

    Сдача крови безопасна для здорового человека, если он прошёл обследование и был допущен к донации. Но, как и после любой медицинской процедуры, у донора могут быть временные реакции.

    После донации у некоторых доноров бывают слабость, головокружение, синяк в месте венепункции, реже — предобморочное состояние или обморок. Эти признаки связаны не с заражением, а с индивидуальными особенностями организма, и являются реакцией на потерю крови. Обычно они проходят быстро, особенно если донор соблюдает рекомендации по восстановлению: отдыхает после процедуры, пьёт достаточно жидкости и правильно и сбалансировано питается, не снимает повязку раньше времени, избегает тяжёлой физической активности сразу после сдачи крови и не употребляет алкоголь в день после донации.

    Как избежать обморока во время донации, читайте здесь.

    Может ли заразиться чем-то реципиент? 

    Такие случаи также исключены, потому что донорскую кровь не выдают в медицинские учреждения сразу: сначала её проверяют на инфекции. Перед донацией донор проходит анкетирование и медицинский осмотр, а образец его крови отправляют на лабораторный анализ. Там кровь проверяют на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C. В случае получения сомнительных результатов, донору дадут временный отвод в 120 дней, а заготовленную от него кровь утилизируют. Такой порядок действий зафиксирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.10.2020 № 1166н. 

    Таким образом, система безопасности работает в обе стороны: донор защищён во время процедуры благодаря стерильным одноразовым материалам, а реципиент — благодаря лабораторному исследованию донорской крови. 

     

  • Обзор новых донорских правил

    Обзор новых донорских правил

    1 января 2021 года вступили в силу новые правила о прохождении донорами медицинского обследования и перечень медицинских (постоянных и временных) противопоказаний для сдачи крови/её компонентов и сроков отвода (приказ Минздрава №1166н от 28.10.2020 года).

    Старый приказ №364, по которому работали почти 20 лет, утратил силу.

    Что изменилось?

    Сроки временных отвдодов по ряду пунктов

    Добавились медотводы:

    • Введение иммуноглобулина против клещевого инцефалита — 120 дней;
    • Болезни почек, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» — 1 год с момента купирования острого периода
    • Первичное выявление в крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов — минимум 180 дней после первичного выявления

    Изменения в абсолютных противопоказаниях

    Больше не являются абсолютным отводом:

    • Язва желудка. Сдавать кровь можно спустя год после выздоровления;
    • Болезни ЛОР-органов;
    • Обструктивный бронхит и часть болезней бронхо-легочной системы;
    • Перенесенный гепатит А.

    Появилась детализация по психиатрическим диагнозам —отвод в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного или окружающих.

    Аллоиммунные антитела к эритроцитам — абсолютный отвод.

    Общие изменения

    • Изменено максимально допустимое количество донаций компонентов в год:

    Плазма — не более 16 литров в год (было не более 12 литров)

    Гранулоциты — не более 3 донаций в год.

    Увеличены интервалы после донаций гранулоцитов — 60 дней между гранулоцитаферезами и 30 дней для других видов донаций.

    • Из норм состава и биохимических показателей крови для допуска к донации убрали АЛТ, больше этот показатель не проверяется и временных отводов по АЛТ нет.
    • В новом приказе предлагают считать индекс массы тела. Допуск к донации с ИМТ не менее 18,5 и не более 40. Минимальный вес также 50 кг
    • Вместо отвода по АЛТ появился отвод при отклонении показателей крови (любых) от нормы — до достижения допустимых значений, но не ранее 30 дней.
    • В новом приказе отказались от понятия «кадровый донор» и убрали пункты про обязательное ежегодное обследование доноров. Это значит, что донорским справкам пришёл конец.

     

  • Донорство и дети

    Донорство и дети

    Многие пришли в донорство благодаря примеру родителей, бабушек и дедушек. Поэтому мы уверены, что о донорстве нужно рассказывать с детства.

    Подписчики DonorSearch в социальных сетях поделились, как они общаются со своими детьми о донорстве, берите на заметку!

    «Сын и дочь видят, как мы с супругом сдаем кровь. Но сын еще маленький и пока его больше привлекают печеньки, которые мы приносим после сдачи))) А дочь ждет совершеннолетия, чтобы тоже стать донором».

    Алёна Бодеева

    «Добрый вечер) Донорство в нашей семье началось с меня, чем я очень горжусь. С 2014 года являюсь почетным донором, а самая первая кроводача состоялась в 2009 году. Соответственно, дети видели мое становление как убежденного донора, я постоянно рассказывала о том, что узнала, как все происходит, какие правила должны стать образом жизни и как это здорово — здоровый образ жизни и спасение людей)))) И когда сыну исполнилось 18 лет, он отправился на станцию переливания крови. Вначале с опаской, но после первой же кроводачи под чутким наблюдением чудесных медработников нашей станции переливания крови, стал постоянным и активным донором. И вот в 20 с небольшим лет у него 14 крово- и плазмодач. Наблюдала за нами и младшая дочь))) И вот ей недавно исполнилось 18. За полгода она уже дважды сдала кровь и попробовала плазмодачу. Теперь у нас династия доноров. Следующий шаг — вступление а регистр доноров костного мозга, в котором я уже состою, а теперь просвещаю детей, чтобы они приняли своё взвешенное решение. Всем здоровья!!!»

    Маргарита Закоморная

    «Первый раз сдавать кровь мы пошли с сестрой и трехлетней племянницей, нам не с кем было ее оставить. Сестре дали сразу абсолютный отвод по здоровью, у повзрослевшей племянницы оказался тоже. А я уже ПДР.

    Младшая племянница, сейчас ей 10 лет, родилась уже в донорской среде. И прошлой осенью, после посещения мероприятий посвященных донорству костного мозга, придумала серию классных часов о донорстве для сверстников в школе.

    Для наших детей донорская среда — естественная, они в ней выросли. Любимые настольные игры — о донорстве.

    Ответственное донорское сознание формируется с детства: примером близких, окружающей средой.

    Одна из моих бабушек была Почетным донором СССР».

    Анна-Ассоль Дублынски-Мещерская

    «Обязательно рассказываем. Сыну 9 лет. Он с интересом слушает и ещё для нас донация — праздник. Всегда бывает вечером торт!»

    rodchenkova.photo

    «У нас дети еще маленькие (4.5 и 2.5г), но каждый раз им рассказываем, куда идем, зачем и прочее. У нас в центре часто дают маленькие подарочки (магнитики, буклеты, ручки и пр) — отдаем детям, им интересно. Недавно застали их в игре «тааааак, а теперь я у тебя кровь брать буду»😂 »

    ekaterina.bushueva.25

     

  • Половая принадлежность эритроцита

    Половая принадлежность эритроцита

    Переливание крови в современной медицине рассматривается как трансплантация ткани — со всеми вытекающими (простите за каламбур) рисками. Поэтому всегда оценивается соответствие групп, индивидуальная совместимость, проводится биологическая проба. А имеет ли значение пол донора и реципиента?

    В частности, этим вопросом озадачились голландские ученые. Ссылка для любознательных здесь. Более того, исследователи разделили женщин-доноров на две когорты: кто были беременными и кто не был. Полученные результаты, как минимум, заставляют задуматься.

    Исследование было ретроспективным: ученые проанализировали истории переливания эритроцитов в шести крупных голландских больницах с 2005 по 2015 годы. При этом учитывались трансфузии без донорских смесей. Всего было проанализировано почти 60 тысяч переливаний 31118 пациентам. 88% доноров были мужчины, 6% — женщины с беременностью в анамнезе и 6% — дамы, никогда не бывшие в положении. Ученые оценивали смертность, использовали таблицы дожития, модели риска, в общем как могли старались сделать свои данные (а главное — выводы!) максимально объективными. Так вот, для мужчин-реципиентов, получивших кровь от не менее мужественных доноров, коэффициент смертности составил 80 на 1000 человеко-лет. Примерно такие же результаты были получены при переливании мужчинам крови от женщин, которые никогда не были в интересном положении, — 78 на 1000. При этом если реципиентом выступала женщина, когда-либо бывшая беременной, этот показатель составлял уже 101 смерть на 1000 человеко-лет!

    Интересно, что такая печальная связь была отмечена, прежде всего, в отношении молодых мужчин-реципиентов. Для представителей сильного пола старше 50 лет она не актуальна. Для пациенток, которым делали переливание крови, влияние пола или статуса беременности донора также не отмечено. Ученые пока только пытаются объяснить, как это работает. Например, здесь. В частности, возможно причина в антителах, которые появляются у беременных женщин. Наводит на размышления и то, что пожилые мужчины оказались более «толерантны» к таким эритроцитам. Показано, что формирование иммунного ответа зависит от возраста, и в данном случае это повышает шансы на благополучный исход трансфузий от реципиента-женщины. Но все эти предположения пока находятся на уровне гипотез.

    А тем временем американские специалисты, в свою очередь, исследовали влияние пола и возраста доноров на исходы переливания крови новорожденным с очень низкой массой тела (ОНМТ).

    Ученые проанализировали данные, собранные в трех больницах в Атланте за 2010-2014 годы. Всего были исследованы истории 181 младенца с ОНМТ — они довольно часто нуждаются в переливании эритроцитов. В данном случае им было проведено 499 трансфузий. Точкой отсчета (специалисты называют ее первичным исходом) служила смерть или тяжелые осложнения (ретинопатия недоношенных, бронхолегочная дисплазия и др.). 56 новорожденным провели переливание эритроцитов, полученных от женщин-доноров. Частота первичного исхода составила 21%. При переливании крови от более пожилых доноров-женщин риск смерти или тяжелых осложнений был ниже. 125 младенцев получали эритроциты от доноров-мужчин. У них к печальным последствиям это привело в 45% случаев.

    Если в первом исследовании «женские» эритроциты взрослым мужчинам не очень-то подходили, то во-втором получилось как раз наоборот. Исследователи отмечают, что нежелательные иммунные реакции у недоношенных детей возникают не так часто. А положительная связь с возрастом может быть объяснена тем, что у пожилых снижается воспалительный профиль эритроцитов. Подытоживая, авторы заключают, что предлагаемые механизмы являются спекулятивными. Переводя на человеческий язык: но это не точно!

    Таким образом, очевидно, что пол донора влияет на исходы трансфузий тем или иным группам пациентов. Но как именно? Это науке пока неизвестно!

    Азат Яхъяев

     

  • Интимные подробности британского донорства

    Интимные подробности британского донорства

    Все доноры примерно представляют, что их ждет в центре крови, какие вопросы задаст врач — про здоровье, прием алкоголя, лекарств, татуировки. А в Великобритании специалисты хотят узнать больше интимных подробностей!

    В октябре этого года Министерство здравоохранения и социального обеспечения Соединенного Королевства приняло новую систему оценки индивидуального риска доноров. Среди прочего врачи задают вопросы о сексуальном поведении. И если раньше они спрашивали были ли у мужчин сексуальные контакты с другими представителями сильного пола, то теперь они хотят узнать значительно больше.

    Интересно, что стараясь соблюсти толерантность по отношению к донорам с любой сексуальной ориентацией, специалисты службы крови все больше погружаются в детали их интимной жизни. Каждого потенциального жертвователя, независимо от пола, теперь спрашивают, занимался ли он сексом в последние три месяца. Был ли это один и тот же половой партнер? А если появился новый, то был ли у них анальный секс? Ну и данные о заболеваниях, передающихся половым путем.

    Соответственно, анальный секс с новым партнером (или несколькими) в течение трех последних месяцев является временным отводом. Как и недавний курс лечения от гонореи. Сифилис в анамнезе — постоянное противопоказание. В противном случае человек вполне может стать донором.

    «Нашим приоритетом является создание условий, которые позволят донорам отвечать на вопросы в обстановке комфорта и безопасности, — комментирует Элла Поппитт, главная медсестра NHS Blood and Transplant (национальная служба крови и трансплантации в Великобритании) — Персонал проходит обучение, гарантирующее, что личные беседы будут проводиться деликатно, а полученная информация будет точной».

    До конца года в Великобритании также изменятся подходы к учету рисков, связанных с распространением ВИЧ. Обычно потенциальных доноров спрашивают, имели ли они половые контакты с партнером, который когда-либо мог заниматься сексом на территории, эндемичной по вирусу иммунодефицита человека. К таковой относят большую часть Африки, к югу от Сахары. Фактически имеется ввиду, что африканцы более подвержены риску быть зараженными ВИЧ. И если секс с таким партнером имел место, донация будет отложена на три месяца с момента последнего полового акта.

    В связи с введением новой системы оценки безопасности такую практику планируют отменить. Предполагается, что потенциальные жертвователи после анкетирования сами откажутся от донации, если поймут, что относятся к группе повышенного риска. Таким образом служба крови Великобритании стремится привлечь больше темнокожих доноров.

    «Мы надеемся, что это изменение снизит беспокойство доноров, в частности, темнокожих, по этому поводу, — говорит Су Брейлсфорд, представитель NHS Blood and Transplant, — Мы стараемся прислушиваться к ним и лучше удовлетворять их потребностям».

    Азат Яхъяев

    При подготовке статьи использованы материалы:

    https://www.aabb.org/news-resources/news/article/2021/10/13/uk-government-to-end-donor-deferral-related-to-sexual-contact-and-hiv-endemic-areas

    https://www.nhsbt.nhs.uk/news/further-fair-steering-group-recommendations-around-hiv-risk

    https://www.nhsbt.nhs.uk/news/uk-to-change-eligibility-to-give-blood-on-world-blood-donor-day-with-launch-of-new-donor-safety-assessment

     

  • Black Blood Matters

    Black Blood Matters

    Черная кровь имеет значение — так переводится заголовок этой статьи. Это парафраз слогана борцов за права темнокожих в США (в оригинале там «черные жизни»). И да, конечно, кровь у всех представителей рода людского одинакового красного цвета. Тем интереснее смотреть, как в Штатах менялось отношение к темнокожим донорам.

    ДИСКЛЕЙМЕР: редакция журнала DonorSearch против расизма в любых его проявлениях. Наш материал сугубо информационно-познавательный. Всем мир!

    В начале сороковых годов прошлого века Американский Красный Крест запустил первую в стране общенациональную программу донорства крови. Времена были непростые: Штаты вступили во Вторую мировую войну, японцы разбомбили Перл-Харбор, и многие американцы в порыве патриотизма стремились помочь своей родине, вступив ряды добровольцев или, например, сдав кровь для тех, кто на передовой.

    Программа спасла не одну тысячу жизней, но был в ней один нюанс — пережиток былых рабовладельческих времен: в банках крови отказывались принимать кровь темнокожих доноров. Немногим позже их все-таки допустили, но с унизительным условием: такую кровь можно было переливать только темнокожим реципиентам. Что интересно, директором программы Красного Креста на тот момент был афроамериканец Чарльз Дрю, а фашизм считался главным мировым злом, но это не помешало США долгое время проводить политику донорской сегрегации. Во многом виной тому была исторически сложившаяся здесь идеология псевдонаучного расизма, которая утверждала, что IQ у белых выше, а за смешанные браки можно было угодить в тюрьму.

    В борьбу с сегрегацией доноров вступили общественные организации темнокожих, в их газетах печатались памфлеты об этой постыдной практике, к ним присоединились профсоюзы, христианские, еврейские и прочие группы. И даже дети: старшеклассники одной из школ Гарлема провели эксперимент, сравнив кровь белого и афроамериканца, опубликовав его результаты в своей газете и в плакатах по всему городу.

    Лишь в 70-х годах донорская сегрегация в США была отменена. И вот в последнее время разделение доноров по цвету кожи снова вернулось в практику банков крови. Но теперь такие подходы продиктованы не псевдонаучными расизмом, а доказательной медициной. Как оказалось, кровь афроамериканцев (и азиатов) таки отличается. Сразу оговоримся, что речь идет не о том, что она у кого-то лучше или хуже. Просто так сложилось эволюционно. Эту тему мы уже поднимали в одной из наших статей — https://journal.donorsearch.org/pochemu-pri-sdache-krovi-vazhno-uchityvat-rasu. Если в двух словах, виноваты комары. А точнее специфические болезни, характерные для Африки и Азии. Так, малярийный плазмодий ежегодно уносит тысячи жизней во всем мире. Но мутация в одном из генов у жителей африканского континента и представителей монголоидной расы привела к изменению структуры белка гемоглобина, сделав эритроциты невосприимчивыми к паразиту. Оборотная сторона такой мутации: афроамериканцы чаще чем их белые сограждане страдают от заболеваний крови, в частности, от серповидноклеточной анемии. Причем пациентам с такой патологией рекомендуется переливать кровь схожего фенотипа, полученную от доноров с таким же генетическим происхождением — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3082202/#R2. В противном случае при трансфузии могут возникнуть нежелательные аутоиммунные реакции.

    Результаты исследований по поводу этнической принадлежности нынешних доноров эритроцитов в США не очень утешительны — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28205236. С 2006 по 2015 годы 70% уникальных доноров были белыми, афроамериканцы составляли около 5%. Таким образом спустя полвека Америка оказалось в прямо противоположной ситуации. Теперь банки крови нуждаются в крови от темнокожих доноров, а они не особо рвутся делать пожертвование.

    На то есть как объективные, так и субъективные причины. Во-первых, темнокожее население Америки чаще страдает от таких заболеваний, как уже упомянутая серповидноклеточная анемия, рак, гипертония, диабет и др. У афроамериканцев ниже средний уровень гемоглобина, что также является довольно частой причиной отвода от донаций. Одной из исследований показало, что более 7% отсрочек кроводачи у темнокожего населения Атланты возникло из-за того, что медицинский персонал элементарно не смог найти вену. Со своей стороны афроамериканцы меньше доверяют медицинским учреждениям, чаще сталкиваются с неквалифицированными кадрами. А зачастую просто не знают, где можно сделать пожертвование.

    В сентябре этого года Американский Красный Крест выступил с новой национальной инициативой, призванной привлечь большее количество темнокожих доноров, чтобы помочь пациентам с серповидноклеточной анемией — https://www.redcross.org/about-us/news-and-events/press-release/2021/red-cross-launches-national-initiative-to-reach-more-blood-donors-to-help-patients-with-sickle-cell-disease.html. «В то время как большинство пациентов могут получить кровь от донора любой расы или этнической группы, — объясняет исполнительный директор организации, доктор Иветт Миллер, — из-за наличия некоторых уникальных антигенов красных кровяных телец, общих для людей африканского происхождения, пожертвования от чернокожих доноров с большей вероятностью обеспечат лучшие результаты для здоровья пациентов, борющихся с серповидноклеточной анемией». Американский Красный Крест расширяет партнерство с общественными организациями и движениями темнокожих. А история развития донорского движения в США выходит на новый виток, опираясь уже совсем на другой гуманистический посыл и научные данные.

    Азат Яхъяев

     

  • Не совсем true blood

    Не совсем true blood

    Одним из самых громких процессов сентября в США стало судебное разбирательство над Элизабет Холмс, основательницей компании Theranos. На скамью подсудимых ее привела идея, вдохновившая многих инвесторов, — создать устройство, с помощью которого можно будет провести определить 240 показателей крови всего из одной капли.

    Дочь высокопоставленных американских чиновников Элизабет Холмс всегда недолюбливала уколы. И, будучи студенткой Стэнфордского университета, она задумалась о том, как бы уменьшить количество этих болезненных процедур. Раз уж совсем отказаться от забора крови пока нельзя, сделать так, чтобы за один анализ можно было получить всю клиническую картину — от вирусных инфекций до рака. Профессуре идея Элизабет показалась, мягко говоря, ненаучной, но это не остановило молодую предприимчивую студентку.

    В 2003 году, расчехлив трастовый фонд родителей и бросив Стэнфорд, она основала в Калифорнии компанию Theranos. Само название — сочетание слов «терапия» и «диагностика» — отражало наполеоновские планы Холмс. Как и слоган стартапа, вынесенный в наш заголовок, True Blood. Его можно перевести как настоящая или истинная кровь. То есть капля крови должна была рассказать клиницистам всю правду-матушку.

    Красивая идея была не менее красиво «упакована». Симпатичная девушка с революционным подходом к диагностике, старательно копировавшая имидж Стива Джобса, оказалась талантливой бизнес- и шоувумен. Она называла свой прототип медицинским айподом, умело презентовала его инвесторам, стала любимицей глянцевых таблоидов и телешоу. В состав правления Theranos вошли экс-госсекретари США Генри Киссинджер и Джордж Шульц, в компанию вложились бывший президент Штатов Билл Клинтон, медиамагнат Руперт Мердок и многие другие не менее известные личности.

    К 2014 году Theranos удалось привлечь 700 млн долларов, корпорацию оценивали в 9 млрд долларов, а «Джобса в юбке» признали самой молодой миллиардершей в мире. Дизайн чудо-агрегата Edison разрабатывали специалисты, которые когда-то работали в Apple.

    Только вот с «начинкой» устройства что-то не заладилось. Пока Элизабет Холмс рассказывала инвесторам об успешном опыте применения аппарата в американской армии и множестве патентов, ученые компании находились, мягко говоря, в затруднительном положении. Связанные кабальными контрактами, они хранили главную тайну — технология не работала. Аппарат выполнял 15 анализов вместо обещанных 240, а главный государственный регулятор США FDA пока выдал разрешение только на диагностику герпеса. Ситуация была патовой, настолько, что в 2013 году основной разработчик Theranos биохимик Йан Гиббонс покончил с собой — накануне первого судебного разбирательства.

    В 2015 году издание The Wall Street Journal выпустило статью журналиста Джона Каррейру, который много лет вел расследование по поводу темных делишек компании. Выяснилось, что одной капли крови не хватает для такого количества анализов, и ее просто разбавляли для получения необходимого для диагностики объема. Как это сказывалось на качестве исследований, думаем, всем очевидно. Более того инновационная компания Theranos проводила исследования, вовсю используя чужие анализаторы.

    В итоге Холмс обвинили в мошенничестве, и ей грозит 20 лет заключения. Судебный процесс стартовал 31 августа, ожидается, что он продлится несколько месяцев.

    Разоблачитель Джон Каррейру выпустил книгу «Дурная кровь», посвященную своему расследованию. Голливуд готовится снять фильм об истории Theranos, на роль Элизабет Холмс заявлена Дженнифер Лоуренс.

    В общем чуда не случилось, и нам придется сдавать кровь по старинке, без «медицинского айпода». По крайней мере по имеющейся на данный момент информации. Следим за развитием технологий, оставайтесь с нами!

    Азат Яхъяев

     

  • Сухая плазма: просто добавь воды!

    Сухая плазма: просто добавь воды!

    Когда говорят о донорской плазме, речь обычно идет о свежезамороженном компоненте крови. Однако в полевых условиях, в отдаленных от цивилизации районах или во время боевых действий этот препарат может быть недоступен. Альтернативой служит его сухая форма.

    Точнее не сухая, а лиофилизированная. Так называют обработку, при которой вещество сначала замораживают, а затем удаляют из него влагу. Плазма на 95% состоит из воды, остальное — белки, которые имеют ключевое значение для свертывания крови. Они-то и нужны в экстренной медицине. Согласно современным подходам, при кровотечениях, возникших вследствие травм, очень важно как можно раньше начать переливание плазмы и других компонентов. Улучшить результаты лечения можно, если начать трансфузию в течение «золотого часа» — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/trf.16536. Конечно, чаще всего используется жидкая плазма. Но в ряде стран уже накоплен опыт применения лиофилизированных препаратов, в частности, в Германии, Франции, Южной Африке. Французская и немецкая «сухая» плазма хорошо зарекомендовали себя во время военных действий в Афганистане и Израиле.

    Сама по себе идея лиофилизирования плазмы не нова, ее использовали еще в Советском Союзе в середине прошлого века. Однако с появлением данных о новых инфекциях, которые могут передаваться через донорскую кровь, развитием методов диагностики и скрининга, такие препараты стали применять все реже. Новым этапом развития этой идеи стало применение вирусинактивации — специальной обработки для снижения инфекционных рисков. На сегодня в нашей стране продолжаются научные исследования, посвященные этой теме, — https://science-education.ru/ru/article/view?id=30630. Задачи, которую ставят перед собой ученые: обеспечение безопасности и сохранения активности белков, отвечающих за свертывание крови.

    За рубежом в этом направлении пока добились более существенных успехов (ну, или большей открытости информации). В Европе зарегистрировано несколько препаратов лиофилизированной плазмы, и, как мы уже сказали, накоплен определенный опыт их применения. В США ведется разработка сразу нескольких подобных продуктов, как лиофилизированных, так и высушенных с помощью распыления. Причем последний вариант выглядит довольно перспективным с точки зрения сохранения целостности белков плазмы. У этой технологии имеется многолетний успешный опыт применения, с ее помощью получают сухие молочные смеси, моющие средства, фармацевтические препараты. Вопрос лишь в том, как приспособить ее к такому капризному исходному материалу как человеческая кровь.

    Американский надзорный орган FDA поставил перед производителями условие: в конечном продукте должно сохраняться не менее 80% активности белков плазмы. Ряд компаний вплотную приблизились к решению этой задачи. Причем, что интересно, рассматриваются два варианта развития такого производства: классическое централизованное и распределенное. Последнее позволяет существенно повысить доступность. Вместо крупного фармацевтического завода компании предлагают разработку отдельных аппаратов для распылительной сушки, которые можно установить непосредственно в центрах крови. Как отмечают исследователи, такой подход позволит удовлетворить спрос на плазму в ситуации, когда будут иметь место массовые жертвы. Предположим, что они про стихийные бедствия (но это не точно). В любом случае технология изготовления высушенной плазмы выглядит довольно перспективно, и в ближайшем будущем наверняка займет свое достойное место в арсенале врачей. И надеемся, что это будет гражданская, а не военная медицина.

    Азат Яхъяев