Донорство при приёме противозачаточных

Женщины-доноры сталкиваются с бóльшим количеством причин для медотводов, чем мужчины-доноры. Сроки временного отвода от донорства при менструации, беременности и лактации — наиболее часто запрашиваемые в Интернете. В последнее время всё чаще появляется запрос, можно ли сдавать кровь, принимая гормональные противозачаточные средства.  

В статье расскажем:
1. Донорство и приём лекарственных препаратов: какие есть ограничения;
2. Можно ли быть донором крови, принимая противозачаточные;
3. Почему о приёме противозачаточных стоит рассказать трансфузиологу. 

Донорство и приём лекарственных препаратов: какие есть ограничения?

К сдаче крови существует ряд постоянных и временных противопоказаний. Одним из таких является приём донором некоторых лекарственных препаратов. Временное или постоянное это противопоказание — зависит от того, какие именно лекарства и по какой причине донор принимает. Например, если человек принимает препараты от сердечной недостаточности, то это — гарантия получить постоянный отвод, но не из-за самого факта приёма, а из-за первопричины: с болезнями сердечно-сосудистой системы донором становиться нельзя. Если же донор принимает анальгетики, когда у него болит голова, то здесь ситуация менее критическая: приём анальгетиков разрешён за 72 и более часа перед донацией. 

Существуют также препараты, употребление которых находится в серой зоне. Например, антидепрессанты. В списке лекарств, приём которых даёт донору постоянный или временный отвод, антидепрессантов нет. Однако на практике донору стоит быть готовым к тому, что его попросят прийти на донацию после того, как он закончит курс, а в этот раз дадут временный медотвод. Почему так? Даже если курс приёма лекарственных препаратов окончен несколько дней или недель назад, концентрация препарата в крови может повлиять на её качество. Поэтому даже если вашего препарата нет в списке «запрещённых», на медосмотре перед донацией стоит честно сказать трансфузиологу о том, что, когда и в каких дозировках вы принимаете. 

Можно ли быть донором крови, принимая противозачаточные?

Да, можно: гормональных противозачаточных в списке препаратов, употребление которых стоит ограничить перед донацией, на сегодняшний день нет. Это касается не только противозачаточных таблеток, но и гормональных пластырей, гормонопродуцирующих внутриматочных спиралей, вагинальных колец. Принцип их работы аналогичен таблеткам, поэтому применение всех этих вариантов контрацепции не является противопоказанием к сдаче крови.

Откуда же мог взяться такой вопрос? Дело в том, что приём гормональных контрацептивов предполагает регулярный характер, то есть их концентрация в крови должна быть постоянной, иначе смысла от их приёма не будет. Однако гормональные противозачаточные средства наряду с заместительной гормональной терапией у женщин в период климакса разрешено принимать перед тем, как сдавать кровь. Этому есть официальные разрешения и пояснения на многих официальных сайтах, посвященных теме донорства, в том числе в режиме вопрос-ответ специалисту.

Почему о приёме противозачаточных всё же стоит рассказать трансфузиологу?

Производство и эффективность противозачаточных препаратов, которые используются и как метод контрацепции, и как метод лечения некоторых гинекологических заболеваний (например, эндометриоза или синдрома поликистозных яичников), совершенствуется с каждым годом. Однако побочные эффекты от употребления гормональных противозачаточных остаются даже сегодня. Наиболее опасный из них — тромбоз, то есть образование кровяных сгустков в венах и артериях (тромбов), что препятствуют свободному кровотоку. 

Механизм и причины образования тромбов и вытекающего из этого болезней, например, венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), всегда разный и может быть связан не только с приёмом противозачаточных. Однако если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то, по статистике, риск тромбоза у неё в 3–5 раз выше по сравнению с теми, кто их не принимает.

Связь между тромбозом и оральными контрацептивами, содержащими эстроген и прогестин — основными гормонами, которые входят в состав контрацептивов, — впервые была отмечена в 1960-х годах, почти сразу же после того, как препараты появились на рынке. Как показывают исследования, эстроген связан с многочисленными протромботическими изменениями белков, участвующих в свертывании крови.

Эстроген, содержащийся в гормональных контрацептивах, способен:

— повышать уровень прокоагулянтов — плазменных белков и факторов, которые обеспечивают свёртываемость крови и образование фибринового сгустка для остановки кровотечений;
— снижать уровень антикоагулянтов — компонентов системы свёртывания крови, которые предотвращают тромбообразование и поддерживающие кровь в жидком состоянии;
— снижать уровень фибринолитиков — компонентов системы свёртывания крови, которые разрушают нити фибрина и растворяют тромбы. 

Риски, связанные с применением гормональных препаратов, варьируются в зависимости от дозы эстрогена, типа прогестина, возраста, наследственности и других факторов. При этом риск образования тромбов и связанных с этим заболеваний на фоне приёма гормональных контрацептивов изначально выше у женщин с наследственной или приобретённой (в ходе болезней или после операций) тромбофилией, то есть склонности организма к избыточному образованию тромбов. 

Принимая во внимание все эти факторы, мы рекомендуем донорам-женщинам на медосмотре перед донацией честно говорить о том, какие гормональные препараты они принимают: как показывают исследования, в некоторых случаях гормональные препараты могут влиять на качество и количество некоторых компонентов крови. 

Удалось найти ответ на свой вопрос? Поддержите нашу работу, чтобы мы могли выпускать больше статей, которые делают путь донора проще и безопаснее.