Медосмотр перед донацией: что смотрят?

Медицинское обследование донора перед кроводачей проводится врачом-трансфузиологом. Это стандартное правило безопасности, которое необходимо как для реципиента, так и для донора. Врач оценивает, не навредит ли донорство тому, кто отдаёт свою кровь, а также тому, кому она будет перелита.

В статье подробно расскажем:
1. Что проверяют во время медосмотра?
2. Почему несоответствия тем или иным параметрам становятся причиной для медотвода?
3. Экспресс-тестирование крови перед донацией: что смотрят?

Для чего нужен медосмотр? 

Осмотр перед сдачей крови направлен, прежде всего, на защиту здоровья донора, потому что для организма потеря крови, пусть даже в допустимых количествах, — это всегда стресс. Во время осмотра врач определяет, сможет ли организм справиться с таким стрессом или донору стоит подождать, прежде чем помогать другим. 

А ещё медицинский осмотр — это защита реципиента от нежелательных последствий переливания крови. Если в крови донора из-за болезни находятся токсины или микроорганизмы, то при переливании они перейдут реципиенту, спровоцировав заболевание и у него. А если принять во внимание, что донорская кровь обычно переливается людям в тяжёлых состояниях, то небезопасные компоненты могут нанести дополнительный удар по здоровью пациента. Поэтому донорская кровь должна быть стерильной, чтобы приносить только пользу.

Что проверяют во время медосмотра?

1. Массу тела

Норма: более 50 кг, индекс массы тела не менее 18,5

Почему так: обычно во время сдачи крови у донора забирают 450 мл цельной крови. Такая кровопотеря может нанести вред здоровью человека, который весит менее 50 кг. Или же который весит 50 кг, но при этом индекс массы тела у него будет меньше 18,5: зачастую это более важный показатель, чем вес тела. Если вы весите 50 кг, но при этом ваш рост — 170 см, то ваш ИМТ составит 17,3, что свидетельствует о дефиците веса, за которым скорее всего последует медотвод. 

«Что делать, если я вешу меньше 50 кг, но хочу стать донором?» 

Врачи в вопросе веса непреклонны. Если вы хотите сдавать кровь, вам нужно весить не менее 50 кг, а также иметь индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 40. 

2. Температуру тела

Норма: не более 37 °С

Почему так: повышенная температура — это сигнал, что в организме есть воспаление. Следовательно, кровь донора будет небезопасна для реципиента. Также при воспалении самому донору нельзя терять кровь, потому что содержащиеся в ней клетки помогут ему справиться с болезнью.

«Что делать, если температура тела выше 37 °С?» 

Увы, сдавать кровь в данном случае нельзя.

3. Артериальное давление

Норма: систолическое (верхнее. — Прим. ред.) давление 90-149 мм рт. ст., диастолическое (нижнее. — Прим. ред.) — 60-89 мм рт. ст.

Почему так: артериальное давление — это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Если оно ниже нормы, то сдача крови снизит его ещё больше, что может привести к обмороку. Если же давление выше 90-149 мм. рт. ст., это может быть сигналом, что донор болеет. Давление нужно снижать, но не за счёт сдачи крови, а с помощью лекарственных препаратов, назначенных врачом.

«Что делать, если моё давление не в норме?»

Как и в случае с температурой и массой тела, сдавать кровь вам пока что нельзя.

4. Частоту и ритмичность пульса

Норма: 55–95 ударов в минуту.

Почему так: любые стойкие нарушения пульса свидетельствуют о каком-то заболевании. Мы помним, что донор должен быть здоровым, чтобы не причинить вред ни себе, ни реципиенту. Поэтому от сдачи крови придется воздержаться.

«Что делать, если показатели пульса не в норме?»

Можно выйти из кабинета врача и немного прогуляться: возможно, пульс изменился из-за волнения или предшествующей физической нагрузки. Если он придет в норму — кровь можно сдавать, если нет — нельзя.

После этого проводится дополнительная беседа с врачом-трансфузиологом, в ходе которой он: 

• Спрашивает о наличии противопоказаний к сдаче крови.
• Осматривает кожные покровы, слизистые оболочки и внутреннюю поверхность век.
• Прощупывает лимфатические узлы и живот.
• Слушает легкие и сердце.
• Оценивает ваш психоневрологический статус — проще говоря, насколько вы адекватно воспринимаете действительность. 

Если медосмотр донора вызывает подозрение на употребление наркотических веществ или наличие заболеваний, при которых потеря крови опасна для его здоровья, то он не допускается к сдаче крови. 

Экспресс-тестирование крови: что смотрят? 

Перед донацией у донора забирают небольшое количество крови из пальца, чтобы определить следующие показатели:
— группу крови и резус принадлежность
— уровень гемоглобина (для мужчин — не менее 130–135 г/л, для женщин — не менее 120–125 г/л)
— антигены системы Kell (при первой донации)
— маркёры вирусных гепатитов В и С; ВИЧ; сифилиса
— аллоиммунные антитела к антигенам эритроцитов
— фенотип крови: антигены системы резус: С, с, Е, е, К, а также варианты антигена D

В зависимости от вида донации и интервалов проводятся дополнительные лабораторные исследования. У доноров плазмы кровь отправляют на дополнительное биохимическое исследование, определяющее общий уровень белка, альбумина, глобулинов. У доноров клеток крови методом афереза дополнительно проверяют количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.

Кстати, низкий уровень гемоглобина — самая частая причина отвода от сдачи крови. 

Почему так: спустя несколько дней после донации уровень гемоглобина снижается приблизительно на 2–10 % по сравнению с показателями до забора. Если у человека изначально показатели были низкими, сдача крови может привести к кислородному голоданию внутренних органов, а это усилит нарушения в организме, уже вызванные недостатком гемоглобина. 

Хорошая новость: низкий гемоглобин — временный отвод. Как можно поднять уровень гемоглобина с помощью правильно питания и вернуться в донорство, читайте здесь. 

А вот наличие гепатитов, сифилиса или ВИЧ (а также контакт с людьми, у которых есть подобные заболевания) уже может стать причиной не только временного отвода, но и абсолютного противопоказания к донорству. Подробнее читайте здесь. 

Донорам, у которых выявлены медицинские противопоказания для сдачи крови, должны разъясняться причины отвода от донорства крови или её компонентов. Информация о наличии медицинских противопоказаний для сдачи крови вносится в базу данных и медицинскую документацию донора с указанием причины медицинского отвода от донорства крови. Как только они будут устранены, вы снова можете прийти на донацию. 

Допуск донора к кроводаче после окончания срока временного отвода из-за первичных положительных или сомнительных результатов на маркёры вирусных инфекций возможен, если после нового исследования они не были обнаружены.