Кровь разных людей отличается не только по системе AB0 и резус-фактору. В трансфузиологии также важно, чтобы донорская кровь была совместима с кровью реципиента по фенотипу — комбинации нескольких антигенов на поверхности эритроцитов.
В статье расскажем:
Что такое антигены системы групп крови AB0: A и B
Что такое антигены системы Резус (Rh): D, d, С, с, Е, е
Что такое антигены системы Kell; особенности сдачи крови Kell-положительными донорами.
Антигены системы AB0: A и B
Фенотип — это комбинация антигенов на поверхности красных кровяных телец, эритроцитов. Все знают или что-то слышали, что совместимость крови при переливании определяется наличием или отсутствием антигенов A и B — тех самых, которые определяют систему групп крови AB0:
группа 0 (I) — на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.
группа А (II) — на поверхности эритроцитов находится только антиген А.
группа В (III) — на поверхности эритроцитов находится только антиген В.
группа АВ (IV) — на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В.
Эти антигены являются наиболее значимыми. Частота встречаемости групп крови: первая О (I) (33,5 %), вторая A (II) (37,8 %), третья B (III) (20,6 %), четвёртая AB (IV) (8,1 %).
Антигены системы Резус (Rh): D, d, С, с, Е, е
Следующими по значимости антигенами, на которые смотрят при переливании крови от донора к реципиенту, являются антигены системы Резус (Rh). Эта система насчитывает более 50 антигенов, однако основных, на которые смотрят внимательнее всего, шесть: D, d, С, с, Е, е. Они образуют три пары антигенов: DD, dd, СС, сс, ЕЕ, ее, Dd, Cc, Ее. Наиболее активным является антиген D, который все знают как «резус-фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена D люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.
У некоторых людей вместо D– или D+ может указываться Dweak. Это — слабоположительный резус-фактор. Рассказываем об этом подробнее здесь.
Совместно с антигеном D другие антигены могут образовывать следующие, наиболее часто встречающиеся комбинации, которые многие доноры видят внизу своей донорской карточки: CcDEe встречается у 14% доноров, CcDee — у 32%, ccDEe — у 12%, CCDee — у 19,5 %, ccDee — у 3%, ccddee — у 13%, Ccddee — у 1,5%. Эта комбинация и есть ваш фенотип. Частота встречаемости антигенов системы Резус: D — 85%, С — 70%, Е — 30%, с — 80%, е — 97%.
Антигены крови могут обладать различной силой, т. е. иммуногенностью. Иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови.
К примеру, фенотип ccddee имеет около 13% населения, а фенотип ссDEE — всего 2% (отсутствует антиген е), из-за чего он считается редким. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющему такой фенотип, отсутствие этого антигена становится жизненно важным: на отсутствующие у реципиента антигены организм может вырабатывать антитела — таков будет механизм его защиты. При повторном переливании это может привести к тяжёлым осложнениям.
У некоторых людей также встречается высоко иммуногенный антиген Cw. Подробнее об этом читайте здесь.
Антигены системы Kell
Kell — это система, состоящая из 24 антигенов, самым важным из которых в плане переливания крови является антиген К. Здесь всё работает по аналогии с резус-фактором: если он есть, то человек считается Kell-положительным, нет — отрицательным. Как и в случае с резусом, антиген К находится на поверхности эритроцитов. Или не находится — 90–93% жителей России Kell-отрицательные.
На что влияет отсутствие или наличие антигена Kell? Согласно имеющимся на сегодня научным данным, ни на что, если говорить о здоровье человека. А вот для переливания антиген K является одним из важнейших, наряду с группами крови AB0 и системой Резус.
Если перелить Kell-отрицательному реципиенту кровь от Kell-положительного донора может возникнуть опасное иммунологическое осложнение — гемолиз, то есть разрушение эритроцитов.
Чтобы избежать осложнений, врачи обязательно определяют Kell у потенциального донора и реципиента. Kell-положительный реципиент считается универсальным по этому фактору. А вот Kell-отрицательным реципиентам переливается кровь только от Kell-отрицательных доноров. По этой причине от Кell-положительных доноров в общем случае заготавливаются только те компоненты крови, в которых нет эритроцитов: плазма, тромбоконцентрат или криопреципитат. Доноры же с отрицательным антигеном Kell являются универсальными, благодаря чему могут сдавать и цельную кровь, и эритроциты.
Стань донором крови!
Сдавать кровь — простой способ спасать жизни людей. Становитесь донором и регистрируйтесь в DonorSearch, чтобы следить за своими донациями и получать приятные бонусы!
