Мигрень — актуальная проблема для современного человека. Порой для борьбы с головной болью люди начинают искать альтернативу прописанным врачом таблеткам. Например, кровопускание (не повторять дома!). Датские ученые проверили, насколько этот метод эффективен.
Кровопускание, или, как еще говорят ученые, флеботомия, — метод, который использовали еще древние индейцы, греки и египтяне. Нередко чрезмерная ретивость лекарей приводила к смерти пациентов. Подробнее об истории вопроса можно почитать в нашей статье.
Если в двух словах, современная доказательная медицина такой метод не одобряет. Кровопускание может быть применено только в очень ограниченном числе случаев. Например, при гемохроматозе — нарушении обмена веществ, которое приводит к избытку железа в тканях. Тем не менее, флеботомию продолжают выполнять последователи так называемой альтернативной медицины для лечения тех или иных болезней, в условиях различной степени стерильности, с дипломами о медицинском образовании, а зачастую и без.
В общем, миф о пользе кровопускания по-прежнему живет. В частности, при мигрени. Теоретически это может быть связано с тем, что при флеботомии снижается уровень артериального давления.
Но теория хороша, только если она подтверждена на практике, в идеале — на большом количестве людей. Кровопускание как метод лечения применяется очень редко. Однако в каждом цивилизованном государстве есть те, кто совершенно добровольно регулярно «пускает» себе кровь. Доноры — любимая когорта для исследователя! В частности, в Дании ученые изучали, как донорство сказывается на состоянии людей. Всего в исследование были включены данные 6073 доноров. Среди положительных эффектов у 14% было отмечено облегчение головной боли.
При этом в другом исследовании, в котором принимали участие уже 23064 донора, кроводачи помогали против головной боли и в целом повышали тонус у 5% мужчин и 4% женщин.
Что делают ученые, когда данные предыдущих исследований разнятся? Правильно, проводят научные изыскания на еще большей выборке! Например, общенационального регистра медицинских данных и данных о донорах Дании. Работу ученых существенно упростило то, что каждый датчанин при рождении получает уникальный пин-код и регистрируется в единой информационной системе. Здесь хранится вся информация, в том числе связанная с вопросами здоровья.
Например, реестр рецептов, которые были выписаны гражданину. И тут мы подходим ко второму важному моменту в исследовании. Как посчитать тех, у кого была мигрень? Добропорядочный датчанин, страдающий головной болью, идет к врачу. Тот выписывает ему рецепт на определенный препарат. Просто так его в аптеке не купишь — строго по назначению специалиста. Соответственно, ученые, проанализировав выдачу рецептов на препараты для лечения мигрени, сделали выводы о том, кто и как страдал от головной боли. Далее они сопоставили эти данные с информацией о том, кто при этом сдавал кровь. Применили регрессии Пуассона, прочие статистические инструменты и получили результат. Спойлер — схема нерабочая.
А теперь в цифрах. Ученые исследовали связь между активностью сдачи крови и случаями мигрени у 108873 доноров, которые пришли сдавать кровь впервые. Никакой связи не отмечено. Лечение от мигрени не повышало вероятность того, что человек пойдет сдавать кровь. При этом донации не снижали потребности в препаратах от головной боли. А что делать с теми, кто не принимает лекарства? Чтобы исключить этот фактор, ученые провели анализ данных 22375 человек — доноров, у которых были записи о генетическом риске развития мигрени. Если в двух словах, также никаких взаимосвязей.
Одним словом, команда ученых не нашла никаких доказательств в поддержку гипотезы, что регулярное донорство (читай, кровопускание) снижает потребность в лечении мигрени. Наоборот, из-за мигрени вырастало количество отводов от донации, вероятно, из-за применения препаратов из списка противопоказанных перед сдачей крови.
Означает ли это, что кровопускание не работает при мигрени? А как же многовековая практика, которая местами дожила и до сегодняшних дней? Ученые на эти вопросы пожимают плечами и говорят, что их исследования не отрицают возможного лечебного эффекта от флеботомии. Просто научно это не обосновано. Речь идет о том, что нет полноценных клинических испытаний с большими массивами данных, статистикой и прочими атрибутами доказательной медицины. За их отсутствием остается одно объяснение — эффект плацебо. Но это уже тема для отдельной статьи.
Азат Яхъяев
Стань донором крови!
Сдавать кровь — простой способ спасать жизни людей. Становитесь донором и регистрируйтесь в DonorSearch, чтобы следить за своими донациями и получать приятные бонусы!
