У пациентов в отделении интенсивной терапии регулярно берут кровь, чтобы отслеживать важные жизненные показатели. Такая медицинская «кровопотеря» впоследствии может привести к снижению уровня гемоглобина и анемии. Избежать этого можно, если забирать у пациентов чуть меньше крови. Как? Рассказываем в нашей статье.
Примерно 40% пациентам, госпитализированным в отделение интенсивной терапии, переливают эритроциты. Каждая трансфузия — это риски осложнений. При этом у половины таких пациентов по факту нет кровотечения. Переливания же делают на фоне падения показателя гемоглобина и появления анемии, которые, вероятно, появляются из-за регулярных заборов крови для лабораторной диагностики. Когда пациент находится в тяжелом состоянии, это может происходить ежедневно.
Для забора крови у пациентов обычно используют вакуумные пробирки объёмом 4–6 миллилитров. Однако для проведения исследования на современном лабораторном оборудовании, как правило, достаточно полмиллилитра крови. То есть более 90% биоматериала лаборант просто утилизирует.
Как же сделать так, чтобы пациенты сдавали меньше крови для анализов и, как следствие, реже страдали от низкого гемоглобина и анемии? Попробовать перейти на пробирки меньшего объёма. А как такой переход сказывается на необходимости в переливании эритроцитов и здоровье пациентов, учёные выяснили в рамках рандомизированного (то есть со случайным выбором площадок) исследования STRATUS.
В нём приняли участие 25 канадских отделений интенсивной терапии для взрослых. Исследование проводилось с 5 февраля 2019 года по 21 января 2021 года. Специалисты проанализировали данные 27 411 пациентов, которые находились в отделении от 48 часов и более. Врачи использовали стандартные пробирки и пробирки для меньшего объёма крови в соотношении 50 на 50.
В результате выяснилось, что в группе пациентов с «малообъёмными» пробирками средний уровень гемоглобина снижался меньше, а сами пациенты реже нуждались в переливании. Количество единиц используемых эритроцитов из расчёта на одного больного снизилось в абсолютных числах на 9,84 на 100 пациентов. Количество отбракованных лаборантами пробирок из-за недостаточного объёма в обеих группах не отличалось и составило менее 0,03%.
Таким образом, ученые сделали вывод, что использование пробирок для забора меньшего объёма крови — вполне рабочая схема. Благодаря этому пациентам отделений интенсивной терапии реже требуется переливание эритроцитов, а на качестве лабораторной диагностики это никак не сказывается.
Однако здесь встаёт другая проблема: производители медицинского оборудования не готовы менять объём пробирок, которые изготавливаются на потоке. В этом случае снизить объём забора крови можно за счёт уменьшения силы вакуума. Таким образом в ту же пробирку будет набираться в два раза меньше крови, а проблем с совместимостью со стандартным лабораторным оборудованием получится избежать. Но этот вопрос требует дополнительных обсуждений внутри врачебного сообщества.
Источники:
Siegal DM, Belley-Côté EP, Lee SF, et al. Small-Volume Blood Collection Tubes to Reduce Transfusions in Intensive Care: The STRATUS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023.
Автор Азат Яхъяев
Стань донором крови!
Сдавать кровь — простой способ спасать жизни людей. Становитесь донором и регистрируйтесь в DonorSearch, чтобы следить за своими донациями и получать приятные бонусы!
