Донорство и трансплантация костного мозга — довольно редкие процедуры, из-за чего они обрастают всевозможными мифами и легендами. А ещё — страхами о негативных и необратимых последствиях для здоровья донора.
В статье расскажем:
1. Какие способы забора костного мозга существуют;
2. Как устроен забор костного мозга из тазовой кости;
3. Как устроен забор гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови;
4. Какими могут быть последствия забора костного мозга: мнение эксперта;
5. Что говорят сами доноры: личный опыт.
Какие способы забора костного мозга существуют?
В процедуре донорства костного мозга большинство людей смущает не то, насколько это окажется полезным для реципиента (в положительном, даже спасительном эффекте трансплантации мало кто сомневается), а то, как процедура забора костного мозга отразится на доноре, потому что костный мозг до сих пор часто путают со спинным и даже головным.
Костный мозг — это губчатая, полужидкая ткань, которая находится в основном внутри тазовых костей, рёбер, грудины и не является частью центральной нервной системы. Внутри этой ткани находятся гемопоэтические стволовые клетки (или просто стволовые клетки), которые отвечают на кроветворение: из них потом созревают и выходят в кровоток лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.
В зависимости от того, что именно нужно реципиенту — костный мозг или же стволовые клетки — зависит и способ забора материала. Если нужен костный мозг, то его забирают из тазовой кости, если стволовые клетки — то из периферической крови путём афереза. В последнее время в 95% случаев забор происходит из периферической крови.
Как устроен забор костного мозга из тазовой кости?
Забор костного мозга из тазовой кости называется эксфузией. При эксфузии костный мозг забирается механическим способом путём проколов гребней тазовых костей. Процедура производится при помощи стерильного шприца под общим наркозом и длится от 30 до 60 минут. После этого донору нужно два-три дня наблюдаться у врача в стационаре и носить лейкопластырь на месте прокола.
Такой способ забора костного мозга проходит относительно быстро, поскольку заранее не требует от донора приёма специальных стимулирующих препаратов. Главное, что ему нужно сделать: пройти все предварительные анализы и исследования, который обычно можно уложить в один день.
Как устроен забор гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови?
Из периферической крови забирают так называемые гемопоэтические стволовые клетки (их ещё называют кроветворными клетками) путём афереза. Эта процедура очень похожа на сдачу компонентов крови, например, плазмы или тромбоцитов, однако длится несколько дольше (4–6 часов) и требует дополнительной подготовки донора.
За несколько дней до процедуры, уже после всех анализов, проверки совместимости с реципиентом и прочего, донору начинают колоть специальные препараты, которые стимулируют выход гемопоэтических стволовых клеток в кровоток. Во время афереза эти клетки отфильтровываются сепаратором и, собственно, идут на трансплантацию, а оставшиеся компоненты крови возвращаются обратно в кровоток донора.
Процедура забора гемопоэтических стволовых клеток из периферической крови. Из архива DonorSearch.
Какими могут быть последствия забора костного мозга?
Современная медицина позволяет осуществлять забор костного мозга и стволовых клеток безопасно, однако индивидуальные реакции организма не исключены. Донация крови и донация костного мозга — далеко не одно и то же, именно поэтому вступать в регистры и соглашаться на донацию нужно осознанно.
«Некоторые доноры опасаются за свое здоровье, но процедура донации костного мозга безопасна. Медики не исключают проявлений побочных эффектов, таких как симптомов простуды, головной, костной и мышечной боли или аллергической реакции. Однако на практике Карельского регистра доноров костного мозга большая часть доноров не испытывала ничего из этого. Боли же в костях, которые иногда бывают после сдачи материала, связаны со стимуляцией костного мозга специальными препаратами — для того, чтобы организм мог выбросить выбросить больше кроветворных клеток. Международная ассоциация доноров костного мозга больше 10 лет проводит регулярные оценки всех побочных эффектов, которые связаны именно с процедурами трансплантации и донации, и регулярно пересматривает медицинский допуск для доноров, чтобы не навредить им», — Юрий Иоффе, руководитель Карельского регистра доноров костного мозга.
Что говорят сами доноры?
Поверить в то, что процедура донации костного мозга проходит безболезненно или практически безболезненно — довольно трудно. Именно поэтому важно читать истории людей, которые уже прошли через эту процедуру.
«[Перед началом уколов, стимулирующих выработку гемопоэтических клеток] меня предупреждали, что может быть ломота в теле, что может подняться температура. Мы с врачом также проговорили вероятность обострения аллергии. По итогу у меня на третий день уколов болел крестец. Это было тянущее ощущение, которое в общем-то снялось простым нурофеном: я добыла таблетку, и всё прошло. Из каких-то побочных явлений это было, пожалуй, единственное. При этом я не особо меняла свою жизнь: я продолжала работать, ходила куда-то погулять», — Елизавета Доронина, донор гемопоэтических стволовых клеток. Сдавала путём афереза.
Во время самой донации у некоторых доноров может наблюдаться цитратная реакция на антикоагулянт — препарат, который предотвращает свёртывание крови. Из-за него организм начинает терять кальций, а сам донор чувствует лёгкое онемение и вибрации в теле. Для нейтрализации этой реакции прямо во время процедуры донору вводят кальций.
Что касается восстановления, то этот процесс также довольно индивидуален. Кому-то нужно около недели, чтобы вернуться в свою обычную физическую форму, кто-то прекрасно себя чувствует буквально на следующий день.
«Восстановление прошло очень легко. Уже на этот же день я чувствовал себя прекрасно, а на следующий день (в пятницу) меня отправили домой. Никаких последствий или изменений в здоровье я не заметил, врачи сказали, что полное восстановление организма произойдет через пару недель», — Иван Холмогоров, донор гемопоэтических стволовых клеток. Сдавал путём афереза.
Полные интервью с Елизаветой Дорониной и Иваном Холмогоровым о том, как происходила подготовка к донации, как был устроен сам процесс и как происходило восстановление, читайте здесь и здесь.
Некоторым донорам гемопоэтических клеток врачи советуют пропить после донации мультивитаминный комплекс, чтобы восполнить дефицит, например, кальция. Общая рекомендация для всех — через месяц после донации повторно сдать кровь, чтобы убедиться, что все показатели в норме.
Если этот материал был полезен, поддержите нашу работу.
