Какая группа крови подходит всем?

Все доноры знают о группах крови, а также о том, что от их совместимости зависит исход каждого переливания. Также многие слышали о так называемой «универсальной» группе, которая подходит любому реципиенту. На самом же деле «универсальная» группа крови — это миф, вера в который опасна как для доноров, так и для реципиентов.

В статье расскажем:

1. Какие системы групп крови существуют;
2. Какими документами регламентируется переливание крови от донора к реципиенту;
3. Чем опасен миф об «универсальной» группе крови.

Какие системы групп крови существуют?

На сегодняшний день науке известно более 45 систем групп крови. Все они определяются уникальными наборами антигенов на поверхности эритроцитов. Самая известная система групп крови — это AB0. Соответственно, I(0) — антигенов A и B нет, II(A) — есть антиген A, III(B) — есть антиген B, IV (AB) — есть и антиген A, и антиген B. Следующей по значимости является система Резус (Rh), где на поверхности эритроцитов смотрят комбинации таких антигенов, как D, d, C, c, E, e. Самый известный и иммуногенный из них — антиген D — все знают как резус-фактор, который в большинстве случаев либо положительный, либо отрицательный.

В некоторых исключительных случаях он также может быть слабоположительным, частичным или нулевым. И всё это только расширяет многообразие систем групп крови. Подробнее о редких резус-факторах читайте здесь.

Помимо этих систем групп крови врачи также используют систему Келл, по необходимости — Даффи, Лютеран, Кидд и многие другие. Всё зависит от каждого конкретного клинического случая, пола и возраста пациента, прошлого опыта переливаний и т. п.

Какими документами регламентируется переливание крови от донора к реципиенту?

Согласно актуальному на сегодня порядку, утверждённому Минздравом России, непосредственно переливанию предшествует сбор анамнеза с оценкой факторов риска развития нежелательных реакций и осложнений, исследование образцов крови и перепроверка результатов, всяческие пробы и подборы на совместимость. Таким образом, донорская кровь и её компоненты (в подавляющем количестве случаев переливаются именно они) подбираются в строгом соответствии с системами AB0, Резус, Келл и другими известными системами.

При этом в нормативе, который определял правила переливания крови ранее, был описан алгоритм действий в экстренных случаях. По жизненным показаниям и при невозможности определения группы крови реципиенту разрешалось переливать эритроцит-содержащий компонент I(0) группы с отрицательным резусом в количестве не более 500 мл. То есть той самой группы, которую принято считать «универсальной». Однако это считается экстраординарной ситуацией, когда медик не имеет доступа к лаборатории, чтобы провести необходимые исследования.

Чем опасен миф об «универсальной» группе крови?

Помимо систем групп крови, которые считаются наиболее распространёнными, существуют и другие системы, зачастую редкие, где количество доноров и реципиентов исчисляется единицами. Например, недавно в Индии была открыта новая группа крови CRIB, во Франции — Gvada Negative, в Великобритании — MAL-отрицательная. Обладатели этих групп крови — единственные в своём роде. В их крови произошли уникальные мутации, которые сделали их совместимыми только с самими собой. Если реципиентам с такими группами крови перелить так называемую «универсальную» группу, то вероятность негативных последствий для реципиента может быть очень высокой. Да, у I(0) отрицательной группы крови на поверхности эритроцитов нет антигенов A, B и D, однако в ней могут антигены других систем групп крови, которые вызывают иммунную реакцию.

Для доноров же вера в миф о том, что существует кровь, которая подходит всем, чревато появлением другого убеждения: «Раз существует какая-то «универсальная» кровь, значит, моя не самая распространённая кровь никому не нужна, можно её не сдавать». На практике же, как мы уже писали выше, существует большое количество антигенов и фенотипов, на совместимость по которым трансфузиологи ориентируются, когда назначают переливание крови. Поэтому чем больше доноров с разными группами крови приходят в центр крови, тем выше вероятность, что переливание пройдёт успешно и без осложнений.