В Международный женский день принято вспоминать о том, как женщины на протяжении десятилетий добивались получения прав в различных сферах общественной жизни: от возможности получить высшее образование до возможности голосовать на выборах. Нам всегда казалось, что уж в донорстве эта проблема не может стоять: женский альтруизм и способность отдавать, ничего не получая взамен, должны создавать очереди из женщин-доноров в центрах крови по всему миру. Однако реальность оказалась другой.
В Международный день солидарности женщин в борьбе за свои права расскажем и покажем:
1. Истории о женщинах-исследовательницах в области крови и её компонентов;
2. Причины, по которым число женщин-доноров остаётся низким даже в наши дни.
Женщины в науке о крови: из истории
Уинфред Эшби (1879—1975)
Уинфред Эшби — американская учёная, патологоанатом и создательница метода Эшби. Она родилась в Лондоне в 1879 году, а умерла уже в Соединённых Штатах в возрасте 95 лет (в 1975 году). За свою долгую жизнь она успела поучиться в нескольких университетах, поработать в сфере образования (преподавала физику и химию в университетах) и исследований (изучала проблему недоедания) в США и на Филиппинах. В 1917 году она была удостоена стипендии на исследования в сфере патологии и иммунологии в клинике Майо, благодаря чему ей удалось совершить главное открытие в своей научной карьере.
Уинфред Эшби. Источник фотографии: Wikipedia.
Доктор Уинфред Эшби проводила эксперименты на здоровых людях и пациентах с различными заболеваниями, и в конечном итоге в 1919 году первой выяснила, что продолжительность жизни эритроцита составляет около 100 дней. Затем она смогла использовать эту информацию для изучения антикоагулянтов, позволяющих увеличить срок хранения крови при транспортировке — то, чем мы пользуемся и по сей день.
Джудит Пул (1919—1975)
Джудит Пул — американская учёная, посвятившая свою карьеру улучшению методов лечения гемофилии. Выделив фактор VIII (белок свертывания крови, дефицит которого наблюдается у пациентов с гемофилией) из человеческой плазмы, доктор Пул смогла создать замороженный продукт крови, названный криопреципитатом. Его стали использовать для остановки кровотечения у больных гемофилией или для предоперационной подготовки людей с нарушением свёртываемости крови.
Джудит Пул. Источник фотографии: National Bleeding Disorders Foundation.
Рут Сэнгер (1918—2001)
Рут Сэнгер — австралийский иммуногенетик, гематолог и серолог. Рут работала в области определения групп крови и заложила основы для определения резус-факторов в группах крови. Она тесно сотрудничала с учёным Робертом Расселом, который стал её мужем в 1956 году. После 1948 года они совместно написали множество статей и шесть изданий ведущего труда по группам крови «Группы крови у человека», который помог сделать переливание крови более безопасным для пациентов по всему миру.
Рут Сэнгер. Источник фотографии: Wikipedia.
Женщины в донорстве крови и её компонентов: наши дни
1975 год стал годом, когда Всемирная организация здравоохранения приняла свою 28-ю резолюцию, призывающую к созданию этичной, устойчивой и безопасной системы донорства и переливания крови во всём мире. Тот же 1975-й год Организация Объединенных Наций объявила Международным годом женщин, подчеркнув, что продвижение прав женщин и построение справедливой системы здравоохранения взаимосвязаны.
Эта двойная веха остается чрезвычайно актуальной и подчёркивает, что преодоление сегодняшних проблем с запасами крови — это не только вопрос инфраструктуры или регулирования, но и обеспечения того, чтобы женщины в полной мере могли воспользоваться правом стать донором крови и её компонентов. А право это оказывается не таким доступным, как может показаться.
Как показывает статистика, на сегодняшний день общее количество женщин-доноров всё ещё остаётся непропорционально низким: их донации составляют примерно одну треть от общего количества.
При этом исследователи отмечают следующую закономерность: в развитых странах процент мужчин-доноров и женщин-доноров примерно одинаковый, в то время как в развивающихся странах процент женщин, сдающих кровь, колеблется на уровне от 5% до 10%. В исследовании, опубликованном в журнале Blood Transfusion в 2010 году, были приведены следующие данные: число женщин-доноров в Испании составляло 46% от общего числа доноров, в Португалии — 43%, в Бельгии — 45,4%, в Нидерландах — 50%, в Дании — 50%, во Франции — 50%, в Великобритании — 53%, в Финляндии — 55%. А, например, в Индии соотношение между мужчинами-донорами и женщинами-донорами на 2016 год выглядело вот так: 96.16% мужчин против 3.84% женщин (с учётом того, что соотношение числа мужчин и женщин в Индии практически равное).
Почему женщины реже сдают кровь?
Женщины могут отказываться от донорства по объективным причинам, связанным с состоянием женского здоровья (например, низким гемоглобином, менструацией, беременностью и периодом лактации, являющимися самыми серьёзными и длительными медотводами, способными поставить донорскую «карьеру» женщины на паузу).
Параллельно с этим существуют социальные и культурные барьеры, такие как гендерные нормы, обязанности по уходу за детьми, дезинформация и стигма.
Так, например, в Квебеке (Канада) 28% опрошенных женщин, которые прекратили регулярно сдавать кровь, вынуждены были сделать это по причине семейных обязанностей.
В этом свете кажется, что, например, элементарное обустройство центров крови детскими комнатами могло бы решить проблему и дать несколько дополнительных краткосрочных и долгосрочных эффектов. С одной стороны, такой небольшой жест заботы и умение войти в положение женщин-доноров, которым хочется сдать кровь, но не с кем оставить ребёнка, может повысить доверие к центрам крови и медицинским учреждениям в целом. С другой стороны, когда дети с раннего возраста видят, как их родители регулярно сдают кровь и поддерживают системное донорство, уже во взрослом возрасте им не нужно будет объяснять, зачем им стоит сдавать кровь: по достижении совершеннолетия они сами придут на донацию.
Донорство — дело семейное. Мы узнали об этом уже давно. Читайте наше интервью с потомственным донором Анастасией Агафоновой, которая не только привила культуру донорства своим детям, но и ввела звание «Почётный донор» у себя на работе.
Таким образом, остаётся надеяться, что рано или поздно соотношение мужчин и женщин в донорстве выровняется. В последние десятилетия прогресс в медицинской сфере показал существенные различия между полами в отношении этиопатогенеза (причины развития болезней), клинических проявлений и реакции на лечение при различных заболеваниях. Другими словами, протоколы лечения мужчин и женщин эволюционируют в сторону понимания того, что в зависимости от пола лечение может отличаться. При этом в сфере донорства крови — одной из ключевых сфер медицины — вопросами о влиянии пола на повышение осведомленности потенциальных доноров, отбора и управления донорами, стимулирования на повторные донации, а также вопросами о том, могут ли компоненты крови, собранные у мужчины и женщины, оказывать различное воздействие на реципиентов, пока системно не занимаются.
В сообществе DonorSearch женщины-доноры не только сдают кровь. Они состоят в беговом сообществе, привлекают новых доноров в проект с помощью реферальной программы, поддерживают DonorSearch, монетизируя своё хобби, и становятся донорами костного мозга. В честь 8 марта предлагаем вспомнить лучшие материалы с участием женщин-доноров, которые выходили в журнале:
Вышиваем добро: как хобби вдохновляет на донорство
Как вовлекать людей в донорство: опыт победителей реферальной программы DonorSearch
«В какой-то момент тебе позвонят и спросят, готов ли ты идти дальше»
Дух Байкала: борьба за право на донорские выходные
