Может ли донорство навредить здоровью?

Внушительный список противопоказаний к донорству крови заставляет задуматься, как вообще эта процедура сказывается на здоровье. Может ли регулярная кроводача привести к каким-либо заболеваниям? Короткий ответ такой: для здорового человека, который соблюдает интервалы между донациями и следует рекомендациям врачей по восстановлению, донорство крови обычно безопасно. Но это не значит, что процедура совсем не влияет на организм. Разбираемся, какие реакции действительно бывают, кто находится в группе риска и что помогает сделать донорство безопаснее.

Какие реакции могут возникнуть сразу после донации?

После донации у доноров, согласно исследованиям, может возникать два типа реакций: местные и системные. К местным реакциям относят синяк или лёгкий дискомфорт в месте прокола вены. К системным — слабость, головокружение или некоторые другие проявления предобморочного состояния. Такие реакции называют вазовагальными: они связаны с временной реакцией нервной системы на потерю крови и изменением тонуса сосудов. 

Насколько часто такие реакции встречаются? Систематический обзор, подготовленный на основе 30 научных статей и опубликованный в American Journal of Blood Research, показывает, что частота проявления нежелательных реакций после сдачи крови колеблется примерно от 0,08% до 13%. Такой разброс связан не только с тем, насколько безопасной считается процедура донации в стране, но и с разной методикой учёта реакций, половозрастным составом доноров, долей первичных доноров в выборке и правильной подготовкой к донации. Например, в исследовании из Германии, где проанализировали 928 411 донаций, реакции зарегистрировали в 0,7% случаев, а в исследовании из США системные реакции встречались в 0,34% случаев. При этом в небольшой индийской выборке общая частота реакций составила 10,3%, из них 8,7% были местными и 1,5% — системными. Поэтому корректнее говорить не о том, что нежелательные реакции после донации встречаются примерно в 10% случаев, а о том, что реакции в целом возможны, но, как правило, вероятность их возникновения можно снизить, если соблюдать особый режим подготовки к донации и рекомендации по восстановлению после неё.

Что повышает риск плохого самочувствия?

Риск плохого самочувствия и проявления системной реакции после донации выше, если донор не соблюдает рекомендации по подготовке к донации. Вероятность слабости, головокружения или обморока выше, если накануне вы:

— не соблюдали донорскую диету или наоборот переусердствовали в её соблюдении; помните, что кровь сдают натощак только в том случае, когда сдают её на анализы: если же вы сдаёте кровь, чтобы помочь другим людям, а не проверить своё здоровье, то лёгкий завтрак и обильное питьё перед донацией обязательны;
— плохо спали или пришли в центр крови после ночной смены, важного экзамена или любой другой активности, которая спровоцировала стресс и усталость;
— интенсивно тренировались или выполняли тяжёлую физическую работу;
— употребляли алкоголь менее, чем за 48 часов, и курили менее, чем за 1–2 часа до донации.

Вероятность проявления местной реакции после донации выше, если сразу после процедуры вы:

— пошли на интенсивную тренировку в зал или бассейн;
— вернулись к тяжёлой физической работе и поднимали тяжести рукой, из которой брали кровь. 

Вероятность проявления системной реакции после донации выше, если сразу после процедуры вы:

— отправились в баню, сауну или любое другое место, где организм испытывает высокую тепловую нагрузку;
— пили мало жидкости и неполноценно питались;
— курили или употребляли алкоголь. 

На вероятность проявления системных и местных реакций влияют и индивидуальные особенности организма донора: его возраст, пол, масса тела, реакция на вид крови или иглу, волнение и страх, если он приходит на донацию впервые. Однако даже в таком случае подготовку к донации и соблюдение рекомендаций по режиму труда и отдыха до и после сдачи крови не стоит воспринимать как формальность. 

Может ли регулярное донорство привести к заболеваниям?

Если заниматься донорством с умом, то нет. Это особенно важно понимать, потому что иногда можно встретить противоположное утверждение: регулярные донации не только не вредят организму, но и оздоравливают его, снижая риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, улучшая иммунитет и даже омолаживая его. Такие формулировки звучат привлекательно: мы и сами публиковали переводы научных статей о том, что регулярные доноры крови, например, менее подвержены риску развития онкогематологических заболеваний. Однако к таким формулировкам лучше относиться с осторожностью и некоторой долей критики.

Регулярные доноры действительно могут реже болеть лейкозом, реже попадать в больницу с инфарктами или реже болеть ОРВИ, но здесь важно учитывать так называемый эффект здорового донора. Как известно, к донациям допускают людей без постоянных и временных противопоказаний: самых здоровых из всех здоровых. Более того,  регулярные доноры чаще проходят медосмотры (это обязательная часть процедуры допуска до донации), заботятся о том, чтобы давление или уровень гемоглобина и ферритина были в норме и в целом внимательнее относятся к своему самочувствию, что делает их способными лучше отслеживать даже малейшие изменения в организме и вовремя обращаться за помощью. 

Таким образом, регулярное донорство может быть безопасной практикой для здорового человека, если он соблюдает правила допуска, интервалы между донациями и не сдаёт кровь через силу. Но у регулярных и осознанных доноров есть отдельный риск, о котором важно говорить прямо, — дефицит железа.

Риск дефицита железа у регулярных доноров: что важно знать? 

За одну донацию донор теряет около 450 мл крови. Вместе с плазмой, тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами организм также теряет железо: примерно 200–250 мг за одну кроводачу. Железо нужно для образования гемоглобина — белка, который помогает эритроцитам переносить кислород. 

После донации организм постепенно восстанавливает объём крови и количество клеток (для восстановления разных компонентов требуется от 1–2 дней до 4–6 недель), но восполнение запасов железа и восстановление нормального уровня гемоглобина может занимать гораздо больше времени.

Проблема в том, что обычная проверка гемоглобина перед донацией не всегда показывает, достаточно ли у человека запасов железа: гемоглобин скорее показывает, сколько железа циркулирует в крови сейчас. Гемоглобин может быть ещё в пределах нормы, а вот ферритин — то самое «депо», хранилище запасов железа в организме — уже нет. Такое состояние называют латентным, или скрытым, железодефицитом. А если дефицит нарастает, то может развиться полноценная  железодефицитная анемия.

Симптомов железодефицита может быть несколько: постоянная усталость, слабость, снижение выносливости, одышка при привычной нагрузке, головокружение, сонливость, ломкость ногтей, выпадение волос, синдром беспокойных ног. Иногда при железодефиците появляются необычные пищевые пристрастия или тяга к запахам, которые обычно не воспринимаются как приятные, например к запаху бензина, краски или сырой земли.

Исследование RISE показало, что риск дефицита железа у доноров зависит прежде всего от количества донаций цельной крови за последние два года и интервала после последней донации. Так у доноров, которые возвращались в центр крови примерно через 8–14 недель, риск появления проблем с гемоглобином и запасами железа был выше, чем у тех, кто делал более длинные перерывы в 14–18 и 19–20 недель. Дополнительными факторами риска стали пол, возраст и вес: дефицит железа чаще наблюдался у молодых женщин детородного возраста, а также у людей с меньшей массой тела. 

Таким образом, если после донаций вы стали хуже восстанавливаться, быстрее уставать, тяжелее переносить физическую активность или чаще чувствовать слабость, это повод проверить уровень ферритина и гемоглобина и, если это порекомендует врач, пропить препараты железа для их восстановления. 

Будет ли риск получения железодефицита ниже, если сдавать плазму или тромбоциты? 

В целом, да. Забор отдельных компонентов донорской крови — плазмы или тромбоцитов — производится методом афереза: специальный аппарат сначала забирает у донора некоторое количество цельной крови, отделяет внутри себя нужный компонент на счёт центрифугирования, а оставшиеся клетки крови возвращает обратно в кровоток. Потери эритроцитов и железа при таких донациях обычно меньше, чем при сдаче цельной крови, поэтому тромбоциты и плазму можно сдавать каждые две недели. 

Но это не значит, что от сдачи компонентов не возникает никаких побочных эффектов. При аферезе к крови добавляют антикоагулянт на основе цитрата натрия. Он временно удерживает ионизированный кальций, который отвечает за свёртывание крови, в связанном состоянии, благодаря чему кровь не образует сгустки в системе аппарата. Небольшая часть цитрата возвращается донору вместе с кровью. Обычно организм быстро его перерабатывает, но иногда из-за временного снижения ионизированного кальция могут появиться покалывание вокруг губ или в пальцах, озноб, дрожь или лёгкое головокружение. 

Как снизить риск получения железодефицита?

Чтобы снизить риск получения железодефицита, важно соблюдать интервалы между донациями, честно отвечать на вопросы врача-трансфузиолога перед процедурой, не сдавать кровь при плохом самочувствии и не скрывать симптомы, которые появились после прошлых донаций. Если вы регулярно сдаёте цельную кровь, стоит обсудить с врачом-терапевтом, нужно ли вам периодически проверять ферритин, особенно если вы часто чувствуете усталость или входите в группу риска по дефициту железа.

Питание тоже имеет значение. В рационе регулярного донора должны быть продукты, содержащие железо: мясо, птица, рыба, морепродукты, бобовые, гречка, овсянка, орехи, сухофрукты, зелень. Железо из растительных продуктов усваивается чуть хуже, поэтому если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, то обсудите с врачом возможную профилактику дефицита железа. 

Если вы чувствуете, что восстановление после донаций у вас стало занимать больше времени, чем обычно, то дайте его себе: не спешите записываться на донацию, например, цельной крови ровно через каждые 60–90 дней. Лучше заложить лишних две недели на восстановление, чем получить медотвод на неопределённый срок из-за низкого гемоглобина. 

Больше полезных статей по теме: