Автор: Ruslan Shekurov

  • Противопоказания к переливанию крови

    Противопоказания к переливанию крови

    Кровь, непрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме важнейшие функции: транспортную, дыхательную, регуляторную и защитную. Она обеспечивает относительное постоянство внутренней среды организма.

    К переливанию крови прибегают при проведении сердечно-сосудистых хирургических операций, операций по трансплантации, в случае тяжелых травм и гематологических злокачественных опухолей, осложнений в родах, массивных кровопотерях.

    О показаниях к переливанию и жизненной важности донорской крови знают практически все. Но всегда существует риск осложнений, тяжелых реакций вследствие гемотрансфузии, поэтому показана она не всем.

    • Если больному требуется такая процедура, врачи тщательно рассматривают и противопоказания к переливанию, к которым относятся следующие заболевания/состояния:
    • тяжёлые аллергические реакции;
    • нарушения мозгового кровообращения;
    • отек легких;
    • тромбоэмболическая болезнь;
    • тяжелая почечная недостаточность;
    • бронхиальная астма (тяжелое течение);
    • геморрагический васкулит;
    • нарушениях со стороны центральной нервной системы;
    • сердечная недостаточность, вызванная кардиосклерозом, пороками сердца, а также, гнойными воспалительными процессами во внутренней оболочке сердца.

    Есть риск получить осложнения после переливания крови у следующих категорий пациентов:
    женщин, перенесших выкидыш, людей со злокачественными опухолями; пациентов, имевших осложнения при прошлых переливаниях; больных с септическими процессами длительного течения.

    При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным по жизненным показаниям, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

     

  • Донорство после коронавируса — когда можно сдавать кровь?

    Донорство после коронавируса — когда можно сдавать кровь?

    Один из наиболее часто задаваемых вопросов — это донорство крови в период распространения новой коронавирусной инфекции.

    Какой срок отвода от донорства после перенесённого COVID-19?

    Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских противопоказаний, от донорства крови и (или) ее компонентов» срок отвода от донорства может составлять от 30 до 120 календарных дней после выздоровления в зависимости от тяжести течения заболевания. *Тяжесть заболевания определяется многими критериями, в том числе степенью поражения лёгких, и только врач трансфузиолог принимает окончательное решение о сроках отвода и допуске донора к кроводаче, опираясь на данные анамнеза, осмотра, лабораторые данные.

    Если вы переболели в легкой форме то отвод от донорства составляет от 1 месяца (после выздоровления) до 120 дней. Если степень тяжести вашего заболевания требует длительного восстановления, отвод составляет минимум 120 дней.

    СРОКИ ОТВОДА ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

    Срок отвода от донорства составляет 30 календарных дней после вакцинации. Вакцинация против новой коронавирусной инфекции проводится в 2 этапа, поэтому отсчет 30 календарных дней необходимо вести с даты проведения второй вакцины. Сдача крови или ее компонентов в период между 1 и 2 этапами вакцинации невозможна.

     

  • Вакцинация против коронавируса и отвод от донорства

    Вакцинация против коронавируса и отвод от донорства

    Как работают вакцины и в чем их различия: Sputnik V — векторная вакцина. Ученые Центра Гамалеи взяли часть генетического материла вируса SARS-CoV-2 и удалили из него ген размножения, который несет в себе угрозу распространения инфекции. Затем поместили его в так называемый носитель под названием «вектор», который доставляет кодирующую последовательность в организм человека. Вакцина вводится в два этапа с промежутком в 21 день. Отвод от донорства крови — 30 дней после второй прививки.

    ЭпиВакКорона — пептидная вакцина. В этом случае реализуется другой механизм действия: препарат состоит из синтезированных коротких фрагментов белков-пептидов коронавируса, через которые иммунная система обучается, а затем сама распознает и нейтрализует вирус. Отвод от донорства крови — 30 дней после второй прививки.

    Ковивак — цельновирионная инактивированная вакцина: В основе препарата используется вирус SARS-CoV-2, специально обработанный: у него нет инфекционных свойств, но при этом вирус сохраняет способность вызывать иммунную реакцию (то есть выработку антител). Несмотря на то, что данная вакцина инактивированная цельновирионная, отвод от донорстве после нее составит 30 дней, для того, чтобы организм за этот срок успел сформулировать достаточный иммунный ответ.

    Между первой и второй прививками донорство противопоказано.

  • Донорство плазмы: краткий гид

    Донорство плазмы: краткий гид

    Плазма — это один из четырёх — наравне с тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами — компонентов крови. Она представляет собой водный раствор белков (альбумины, глобулины, фибриноген) желтоватого цвета, где также содержится глюкоза, гормоны и витамины. Плазма применяется для лечения разных тяжёлых состояний, и её — как и другие компоненты крови — можно сдавать отдельно. 

    В этой статье расскажем:

    1. Как устроена процедура сдачи плазмы;
    2. Как подготовиться к сдаче плазмы;
    3. Преимущества донорства плазмы.

    Как устроена процедура сдачи плазмы?

    Процедура сдачи плазмы называется плазмаферез. В ходе процедуры цельная кровь из вены поступает в аппарат (замкнутую одноразовую систему с сепаратором), где из неё удаляется плазма, после чего форменные элементы — лейкоциты, тромбоциты и эритроциты — возвращаются обратно в кровоток донору.

    Процедура происходит с применением только стерильных одноразовых расходных материалов, что полностью исключает риск инфицирования донора.

    Продолжительность сеанса плазмодачи составляет 30–40 минут. В ходе плазмафереза от одного донора получают до 750 мл плазмы. Общее количество плазмы, забираемой у одного донора в течение одного года, не должно превышать 16 литров.

    После процедуры плазма уходит на карантин в 4 месяца (или 120 дней). Он действует как для доноров, которые начали сдавать плазму недавно, так и для опытных. По истечении карантина, если в плазме не будет обнаружено вирусов, она будет выдана в медицинские учреждения.

    Как подготовиться к сдаче плазмы?

    Рекомендации по подготовке к сдаче плазмы практически полностью повторяют рекомендации по подготовке к обычной донации, то есть донации цельной крови.

    Можете ли вы стать донором плазмы? Проверьте себя с помощью этого материала, а заодно вспомните основные требования и список противопоказаний (постоянных и временных) для доноров.

    Как подготовиться к плазмодаче (максимально кратко):

    1. За трое суток (72 часа) откажитесь от приёма анальгетиков, лекарств, содержащих аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и других препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты).
    2. За двое суток (48 часов) откажитесь от употребления алкоголя.
    3. За одни сутки (24 часа) начните придерживаться донорской диеты и откажитесь от интенсивных физических нагрузок.

    Что можно и чего нельзя есть за сутки до донации? Узнать подробнее о донорской диете.

    4. Накануне дня донации хорошо выспитесь, а утром в день донации обязательно съешьте лёгкий донорский завтрак.

    Идеальный завтрак донора ищите здесь.

    5. За 1–2 часа до донации отложите табак и сигареты, если вы курите.

    Рекомендации по восстановлению после сдачи плазмы — такие же, как и после обычной донации.

    После плазмодачи:

    • воздержитесь от курения в течение 1–2 часов;
    • не нагружайте себя интенсивными физическими нагрузками и не употребляйте алкоголь в течение суток;
    • употребляйте больше жидкости (чай, соки, минеральная вода) и полноценно питайтесь.

    Преимущества донорства плазмы

    Небольшие интервалы между донациями

    Плазму, в отличие от цельной крови, можно сдавать каждые 14 дней, так как она довольно быстро восстанавливается организмом — буквально в течение суток. Если же до этого вы сдавали цельную кровь, то прийти на плазмодачу можно через 30 дней, а после этого — наладить режим и заглядывать в центры уже крови каждые две недели. Таким образом, плазму можно успеть сдать от 6 до 12 раз в году (против 4–5 раз, когда речь идёт о цельной крови).

    Больше центров, куда можно прийти на донацию

    Плазму можно сдать не только на станциях переливания крови, подведомственных Службе крови, но и в специализированной государственной организации, занимающейся сбором и заготовкой именно этого компонента — в «Росплазме». Отделения «Росплазмы» есть в 6 регионах России: Ивановской, Кировской, Костромской, Нижегородской областях, Пермском крае и Республике Татарстан. Узнать точные города присутствия центра, часы работы, а также записаться на донацию можно на сайте.

    Широкая область применения компонента

    Свежезамороженную плазму переливают пациентам при различных состояниях. Например, при нехватке в крови пациента факторов свертывания крови, острой массивной кровопотере и др.

    Помимо этого из плазмы производятся лекарственные препараты, которые помогают при гемофилии, первичных иммунодефицитах и ожогах. Препарат из антирезусной (иммунной плазмы) — антирезусный иммуноглобулин — вводят беременным женщинам, у которых есть резус-конфликт с плодом. Донором антирезусной плазмы может стать женщина, которая сама в прошлом перенесла резус-конфликт. Стать донором она может на общих для женщин-доноров основаниях (после истечения медотвода по беременности и лактации). 

    Узнать больше о донорстве плазмы и том, как это спасает жизни тысяч людей, можно здесь

  • Группа крови на.. шимпанзе

    Группа крови на.. шимпанзе

    Группы крови — системы антигенов, благодаря которым можно определить совместимость донора и реципиента и избежать нежелательного иммунного ответа. Самые известные AB0 (I-IV группы) и резус, также используются Келл, Льюис и др. На сегодня у человека определено более 36 таких систем. А что по поводу братьев наших меньших? От истории к современности — в нашем обзоре.

    Собаки и кошки

    История. Так получилось, что первопроходцами в трансфузиологии нередко выступали именно собаки. Друг человека нередко рисковал и жертвовал своей жизнью во имя науки (увы, его никто и не спрашивал). Так, в 1666 году английский анатом Ричард Лоуэр провел первое успешное переливание крови от одной собаке другой. По другим данным первопроходцем выступил итальянский ученый Джероламо Кардано, который также отметился как изобретатель кодового замка и впервые описавший передачу, названную впоследствии его именем.

    Но вернемся к трансфузиологии. Спустя три столетия уже в России профессор Шамов сделает собаке переливание трупной крови, открыв новую страницу в истории отечественной трансфузиологии. Об этом подробнее можно почитать здесь.

    Современность. Для собак существует аж две классификации, согласно одной из них выявлено 10 систем групп крови, а по другой — 11.

    Просто ученые так пока и не смогли договориться об унификации. Среди значимых групп первой классификации — система DEA. В частности у каждой второй собаки выявляется DEA 1.1., который обладает сильными антигенными свойствами. Такой хвостатый друг не может стать донором. И да, для собак и кошек в России существуют свои банки крови! Переливание может понадобиться при травмировании, операции, некоторых заболеваниях или, например, после отравления крысиным ядом.

    Интересно, что относительно недавно нашли антиген, встречающийся у породы далматин, не мудрствуя лукаво, его так и назвали — dal.

    По второй классификации для обозначения групп крови используются заглавные буквы от A до N, а для антигенов — строчные. У 60% собак группа крови Аа, что сопоставимо системой резус-фактора у человека.

    Относительно групп крови у кошек никто из ученых до определенного момента особо и не задумывался. Лишь в 1981 году исследователи Ауэр и Белл экспериментально доказали, что у четвероногих также могут быть нежелательные реакции при переливании какой попало крови. У кошек описано три группы — А, B, AB. Чаще всего встречается А, реже всего AB. Нулевой группы, без A и B пока не нашли.

    Перед переливанием крови любимым питомцам обычно применяется простой метод, позволяющий избежать нежелательных реакций: на предметном стекле смешивают капли крови донора и реципиента. Если началась агглютинация (образование осадка), значит, трансфузию проводить нельзя.

    Овцы и крупный рогатый скот

    История. В 1667 году французский врач Жан-Батист Дени перелил кровь человеку, причем донором выступил ягненок. Пациентом был 15-летний мальчик, страдавший от психических расстройств и многочисленных кровопусканий — в те времена это был очень модный метод лечения буквально от всего.

    Первая трансфузия прошла успешно. Однако тиражировать этот опыт не удалось, попытки повторить успех зачастую приводили к прямо противоположным печальным исходам, так что впоследствии переливания крови от животных людям во Франции запретили.

    Современность. В настоящее время у овец описано 7 систем групп крови. Классификация для крупного рогатого скота создавалась на фоне разработки средств для борьбы с чумой, при иммунизации (введении в организм антигенов для выработки иммунитета). На сегодня открыто более 100 антигенов, а комбинаций групп крови в разы больше. В общем найти корову с полностью одинаковой группой крови — задача не из самых легких. Благо никому это и не нужно.

    Обезьяны

    История. XIX век стал временем активного развития трансфузиологии. Но по-прежнему каждое переливание становилось по-сути русской рулеткой и применялось, когда все остальные возможности медицины были исчерпаны. Пока в 1900 году Карл Ландштейнер не открыл группы крови, которые впоследствии стали называться системой AB0. Но уже тогда было понятно, что это только начало большого пути. И спустя 40 лет все тот же Лайндштейнер с коллегами открыли вторую по значимости систему — резус. Название она получила от макак резусов, у которых впервые нашли D-антиген.

    Современность. Помимо резус-фактора у макак резусов, у человекообразных обезьян выявлена система крови, схожая с нашей ABO. У горилл открыт антиген B, у гиббонов и орангутангов — A и B, причем вместе. А у шимпанзе выявили нулевую группу, без антигенов A и B, которую теоретически можно использовать для переливания человеку. Причем французский ученый Труазье в середине прошлого века успешно реализовал это на практике, доказав безопасность такой процедуры. По крайней мере, как это казалось ученым на тот момент. Пока более углубленные генетические исследования не показали, что отличия у нас все-таки есть, и не все так безоблачно.

    На сегодняшний день продолжаются исследования групп крови и разработка классификаций для сельскохозяйственных животных и домашних птиц, верблюдов и оленей, кроликов и голубей, мышей и крыс. Повысить надои и прочие показатели животноводства, сохранить здоровье любимых питомцев, развивать науку, в конце концов, — все эти задачи решают специалисты в области «звериной» транфузиологии.

     

  • Кровавые слезы — как и зачем используются глазные капли из препаратов крови?

    Кровавые слезы — как и зачем используются глазные капли из препаратов крови?

    В одной из прошлых статей, посвященной необычным способам применения крови, мы обмолвились о глазных каплях, которые из этой самой крови делают. Наши читатели в соцсетях попросили рассказать поподробнее. С радостью!

    Препараты крови для лечения офтальмологических заболеваний впервые начали применять в 1984 году. Доктор R.I. Fox сообщил медицинской общественности о результатах применения капель на основе аутологической сыворотки (то есть полученной из собственной крови) у пациентов с сухим кератоконъюктивитом. У 15 больных и, соответственно, в 30 глазах улучшение было налицо.

    Затем его коллеги из разных стран мира испытали подобное средство для лечения пациентов с синдромом Шегрена, кератопатией, кератитом, после трансплантации роговицы, с различными поверхностными заболеваниями глаз, получив довольно воодушевляющие результаты.

    Сегодня препараты из крови успешно применяются при синдроме сухого глаза. Это довольно актуальная проблема в офтальмологии, и ученые всего мира ищут наиболее подходящее средство, которое сможет стать полноценной заменой при нехватке естественной слезы. Искусственно созданные капли не всегда справляются, поскольку не содержат достаточного количества питательных веществ для поддержания целостности слезной пленки. И тут на помощь приходит сыворотка крови, схожая по составу со слезной жидкостью. У нее такой же pH, она содержит факторы роста, повышает количество бокаловидных клеток и стимулирует выработку муцина. Умные слова позаимствовали отсюда. Сильно в науку закапываться не будем, примем на веру, что глазам становится лучше.

    Стоит отметить, что механизм действия пока не ясен, и доказательная база применения таких препаратов еще до конца не сформирована. В частности, медицинское сообщество «Кокрейн», которое на сегодня является, пожалуй, главным арбитром на поле доказательной медицины, сомневается в долгосрочной пользе применения таких капель. Специалисты подготовили обзор на основе пяти исследований в разных странах. Вывод: глазные капли из аутологической сыворотки хорошо помогали при синдроме сухого глаза в краткосрочной перспективе и более эффективны, чем искусственная слеза. Однако для более широкого и длительного применения необходимы дальнейшие исследования.

    Такая формулировка довольно часто применяется в научных публикациях — на то они и ученые, чтобы все время сомневаться и перепроверять. А врачи тем временем продолжают активно применять препараты крови в офтальмологии. Наряду с аутологической сывороткой все чаще начинают использовать аллогенную кровь — от доноров и пуповинную. Причем последняя кажется наиболее перспективной. Из нее можно получить два полезных продукта: мононуклеарные клетки, которые применяются в регенеративной (восстанавливающей) офтальмологии, и плазму/сыворотку в виде капель для нанесения на поврежденную поверхность глаза. Среди показаний — синдром сухого глаза, эрозии эпителия, химические ожоги глаза, нежелательные реакции после трансплантации и др.

    В массовую практику такие препараты пока не вошли, поскольку относительно крови у нас, да и в других странах тоже, действуют довольно строгие законодательные ограничения. К тому же препараты крови очень требовательны к условиям хранения, температурному режиму и т. п. Тем не менее «кровавые слезы» уже заняли свою нишу в современной офтальмологии, и наверняка мы еще о них услышим — в обозримой перспективе!)

    Азат Яхъев

     

  • «Если это кому-то может хоть немного помочь, то я буду это делать»

    «Если это кому-то может хоть немного помочь, то я буду это делать»

    Мой путь к Званию Почётного Донора начался в 18 лет. Мой папа был донором и я с детства понимала, что такая помощь очень нужна, и что это вовсе не страшно и не больно. Папа, к сожалению, Почётным не стал в связи с постоянным отводом, поэтому мне было очень важно продолжить его путь.

    Пока училась в университете, постоянно была волонтёром на выездных донорских акциях. Поначалу часто сдавала, пару раз меня даже разворачивали на станции переливания крови из-за того, что часто сдаю и в таком молодом возрасте так часто это делать нельзя (хотя все правила по промежуткам между сдачами и количестве сдач в год я строго соблюдала). Единственное, что меня постоянно останавливало от более частого посещения, это справки о состоянии здоровья. Как хорошо, что сейчас в них нет необходимости.

    Стараюсь не только быть донором, но и рассказывать о донорстве окружающим. Как и все доноры, часто слышу вопросы «Зачем тебе это?»

    Мой ответ на него простой: «Если это кому-то может хоть немного помочь, то я буду это делать».

    Очень рада получить это действительно почётное звание! И дальше продолжу сдавать кровь и компоненты, потому что это действительно важно!

  • Презумпция COVID-невиновности

    Презумпция COVID-невиновности

    Все мы понемногу привыкаем к тому, что с нас периодически требуют результаты исследований на COVID-19, сертификаты вакцинации, QR-коды для плановой госпитализации, поездок в другие страны или чтобы просто сходить в кафе. Почему же все это не затронуло доноров? На то есть вполне научно обоснованный резон.

    Для начала еще раз напомним об официальных сроках отвода в связи с COVID-19. После выздоровления вернуться к донорству можно спустя 30-120 дней. Насколько длительным будет этот период зависит от тяжести перенесенного заболевания и определяется трансфузиологом на основе медицинских данных и результатов осмотра. После вакцинации (второго укола!) от COVID-19 медотвод составляет 30 дней.

    А теперь вернемся к вопросу возможности передачи этой заразы через донорскую кровь. Коварство коронавирусной инфекции состоит в том, что она может протекать бессимптомно, и даже ПЦР-тест не всегда позволяет ее выявить. По разным оценкам около трети таких исследований выдают ложноотрицательный результат.

    Хорошая новость: согласно ряду исследований инфекция при трансфузии не передается, даже если после сдачи крови у донора выявили COVID-19. В частности, эту проблему изучали французские ученые.

    В Национальной службе крови Франции принимали сообщения о положительных ПЦР-тестах на COVID-19 или о возникновении характерных симптомов у доноров крови в течение 15 дней после сдачи. В каждом таком случае образцы плазмы исследовали на наличие РНК возбудителя, проводили ПЦР в реальном времени и анализ на антитела. Всего было рассмотрено 311 пожертвование крови. В трех случаях была выявлена РНК коронавируса, при этом результаты на антитела были отрицательными. Инфекционность положительной плазмы не была подтверждена в экспериментах на клеточных культурах, даже после того как исследователи провели концентрирование образца. Несмотря на наличие РНК возбудителя, вирусная нагрузка была слишком мала для инфицирования.

    При проведении подобных исследований ученые часто сталкиваются с этическими ограничениями. Они же не могут намерено переливать кровь больного COVID-19 реципиенту! На помощь им приходят ретроспективные методы, когда подобное событие уже случилось, было отслежено, задокументировано, и теперь можно сделать соответствующие выводы. Вот один из таких клинических случаев.

    У 21-летнего корейца в ноябре 2019 года была диагностирована тяжелая апластическая анемия. В рамках подготовки к трансплантации костного мозга ему провели лечение специальными препаратами и несколько переливаний. В феврале 2020 года он обратился в поликлинику с жалобами на петехиальную сыпь и носовое кровотечение. Пациента госпитализировали в гематологическое отделение, где ему перелили тромбоциты. Через день после трансфузии банк крови уведомил врачей, что у донора был диагностирован COVID-19. Реципиенту провели ПЦР-тест, результат отрицательный. Никаких признаков инфекции не было выявлено и на компьютерной томографии органов грудной клетки и в последующих трех исследованиях на коронавирус. Состояние пациента оставалось стабильным, и подготовка в трансплантации была продолжена в плановом режиме.

    Подытоживая каждое из этих исследований, ученые отмечают, что риск передачи коронавирусной инфекции через кровь нельзя полностью исключить. Это обязательная фигура речи, ведь в медицинской науке крайне редко что-либо считают абсолютно доказанным. Но факты звучат оптимистично. Что не освобождает доноров от обязанности соблюдать правила пандемийной жизни — маски, антисептики, социальная дистанция. Берегите себя, своих близких и тех, кого вы не знаете лично, — своих реципиентов!

    Азат Яхъяев

     

  • Солдат как ходячий банк крови

    Солдат как ходячий банк крови

    В боевых условиях одной из ведущих причин смертности является кровоизлияние из-за ранения. Современная трансфузиология и хирургия предлагают достаточно средств для того чтобы предотвратить подобные печальные последствия, однако важной проблемой любой армии остается логистика. Организация медицинского пункта, доставка и хранение запаса компонентов крови, а главное, оперативная эвакуация раненого солдата с места боя — далеко не всегда удается соблюсти все эти условия. Причем последний пункт является ключевым. Согласно одному из исследований, посвященных данной теме, почти 90% летальных случаев от ранений происходят на догоспитальном этапе. То есть пациента просто не успевают довезти до медпункта/госпиталя. Причем у 91% смертельным фактором становится именно кровотечение.

    При недоступности других вариантов, донором крови для раненого может стать другой военный — благо информация о группе и резусе всегда есть на его форме. За рубежом такой подход называют WBB (ходячий банк крови). У нас наверно тоже предусмотрен подобный вариант, но в открытых источниках об этом особо не пишут. А вот в журнале Transfusion Американского агентства банков крови недавно вышел довольной интересный материал. Ученые Брюссельского университета задались вопросом, что будет с солдатом, который провел экстренную донацию в полевых условиях? Как это скажется на его состоянии? Сможет ли он после этого эффективно выполнять боевые задачи?

    Ученые провели двойное слепое рандомизированное исследование (ниже расскажем подробнее как это), в котором приняли участие добровольцы из бельгийского спецназа. Первоначальными условиями отбора стали: напряженный тренировочный период предшествующий опытам, медицинский допуск к сдаче крови, активное участие в оперативной работе. Отсеяли тех, кто сдавал кровь в течение последних трех месяцев, у кого отвод, кто принимает определенные препараты и был ранее травмирован. Всех добровольцев распределили в случайном порядке, причем о том, к какой группе отнесли участника, не знал ни сам оперативник, ни исследователи, собиравшие данные.

    Эксперименты проводились в спортивной лаборатории и в полевых условиях. Перед испытаниями у каждого подопытного забирали кровь. Причем участники не знали, сколько именно. Добровольца сажали на кушетку, надевали затемненные очки и наушники, в которых он в течение 10 минут слушал свой любимый плей-лист. У представителей контрольной группы забирали символические 5-10 мл крови, у других испытуемых — полноценные 450 мл.

    В рамках лабораторного эксперимента добровольцы после донации вставали на беговую дорожку и бегали до полного истощения, которое оценивалось по частоте сердечных сокращений и с помощью автоматизированной системы оценки газообмена. И так два раза с перерывом в три часа. Для того чтобы оценить скорость реакции, использовался компьютерный тест. Также проводилась анкетирование по поводу стресса, усталости, боли в мышцах и пр.

    Участникам полевого эксперимента также пришлось несладко. После донации их отправили на военные соревнования. С 27 килограммами снаряжения и оружия они прошли гонку, включающую в себя бег с препятствиями, стрельбища, подъем и спуск на веревке и даже скалолазный паркур. Успехи добровольцев оценивали военные инструкторы.

    Отдельно отметим, что испытания проходили под постоянным наблюдением врачей и мониторингом показателей здоровья. Все выполнялось хорошо подготовленными мужчинами, и ни один бельгийский спецназовец не пострадал!)

    Проанализировав полученные данные, ученые пришли к выводу, что сдача крови объемом 450 мл не оказывает значительного влияния на эффективность действий бойцов, в том числе при напряженных физических нагрузках и в полевых условиях. Таким образом в исключительных жизнеугрожающих ситуациях, когда компоненты крови недоступны, военные могут стать донорами и оставаться в строю. Со своей стороны желаем, чтобы эти знания никогда им не пригодились!

    Азат Яхъяев

     

  • Немецкая машина донорства

    Немецкая машина донорства

    Каждый второй немец хотя бы раз в жизни сдает кровь. При этом около двух миллионов жителей страны делают это на регулярной основе. То есть с донорством крови в Германии все в целом неплохо. Как им удалось этого добиться — в нашем обзоре.

    Сразу оговоримся, что пандемия COVID-19 внесла свои коррективы и в размеренный немецкий уклад донорской жизни. Так, одна из ведущих клиник Германии «Шарите» в июне этого года обратилась к соотечественникам с призывом сдавать кровь чтобы возобновить оказание плановой медицинской помощи в прежних объемах. Донорский светофор (в немецком варианте — барометр) Красного Креста Германии этим летом также показал нехватку донорской крови на северо-востоке страны. Но в целом это особые обстоятельства, в которых оказался весь мир — на то она и пандемия! А запасу прочности у системы донорства одной из самых экономически развитых стран можно только позавидовать.

    Интересно, что служба крови Германии по сути децентрализована, а государство, диктуя правила игры для всех, кто так или иначе связан с медициной, в сам процесс особо не вмешивается. Законодательно регулируется сдача крови, хранение, производство препаратов, распределение, обращение с соответствующим медицинским оборудованием. При этом нет ограничений в плане того, какая может быть правовая форма у организации, собирающей кровь. Этим занимаются частные компании (как правило, некоммерческие), государственные или муниципальные учреждения — обычно подразделения крупных больниц или университетов, а также Немецкий Красный Крест. Последний собирает около 70% всех пожертвований крови. На долю государственных и частных организации приходится, соответственно, около 20% и 10%.

    Каждая такая организация должна соответствовать требованиям законодательства, в частности, Закону о медицине Германии, иметь государственную лицензию на осуществление данной деятельности. Учреждения должны быть оснащены современным оборудованием, иметь достаточное количество квалифицированного персонала, здесь должны быть созданы условия, позволяющие соблюдать все санитарно-гигиенические нормы. Законодательно декларируется, что все подобные организации должны работать сообща. Однако по факту получается не совсем так. Например, обмен данными о донорах между разными организациями запрещен. Учреждения крови передают властям данные для ведения мониторинга и статистики, но анонимные.

    В такой системе есть и «тонкие места». Так, теоретически донор может обойти ограничения по срокам, разрешенным между донациями. В Германии женщины могут сдавать кровь не более 4 раз в год, мужчины — не более 6 раз. Между любыми видами донаций должно пройти не менее 8 недель. Но поскольку обмен данными о донорах между разными организациями не производится, то и отследить соблюдение сроков не представляется возможным. В противовес этому, вероятно, можно поставить педантичность самих немцев, их привычку всегда действовать в соответствии с инструкцией. К тому же, такие нарушения позволяют выявить анализы, предшествующие донации.

    Какие еще требования к донорам существуют в Германии? Они должны быть не моложе 18 и не старше 68 лет, иметь при себе какой-либо официальный документ (паспорт, права, удостоверение личности). Вес — не менее 50 кг, важно ощущать себя здоровым, не употреблять алкоголь в течение последних 12 часов. К постоянным медотводам относятся ВИЧ, сифилис, ишемическая болезнь сердца, диабет, гемофилия, заболевания нервной системы.

    В отличие от российских, немецкие доноры не имеют каких-либо особых льгот и привилегий. «Почетный донор Германии»? Нет, не слышали! При этом власти уделяют большое внимание информационным кампаниям, в которых регулярно принимают участие знаменитости — футболисты, модели, известные телеведущие. Раз в год учреждениями проводится день донора, в который специалисты призывают всех граждан сдать кровь. Немецкий Красный Крест организует в год несколько десятков тысяч мероприятий, на которых также можно стать донором. Донации обычно не оплачиваются, частные организации могут выдать небольшое пособие (обычно около 30 евро), чтобы компенсировать затраты жертвователя крови на транспорт и т.п. При этом постоянным донорам, сдавшим кровь определенное количество раз, Красный Крест вручает почетный знак. Некоторые учреждения выдают донорам ваучеры на анализы крови для оценки здоровья, определения нехватки витаминов и пр. На этом, пожалуй, все! В целом же опыт Германии показывает, что бескорыстное желание помочь другим людям, поддержанное и поощряемое государством, — наилучший вариант для развития донорского движения.

    Азат Яхъяев

    Редакция благодарит компанию Kirkland and Ellis International LLP за помощь в подготовке этой статьи.